Анаплазмоз кошек

Гранулоцитарный анаплазмоз должен быть включен в список дифференциальных диагнозов для любой кошки, живущей в эндемичной зоне с потенциальным контактом с клещами и имеющей острые или периодические, неясные симптомы вялости, анорексии и лихорадки. Клинико-патологические проявления могут включать анемию, нейтрофилию или нейтропению, лимфопению, гипергликемию, гиперхолестеринемию, гипоальбуминемию или гиперальбуминемию. Диагноз анаплазмоза ставится на основании обнаружения морул в нейтрофилах на мазках периферической крови и/или положительных результатов ПЦР или серологических исследований, а также реакции на лечение. Эффективным методом лечения является доксициклин, назначаемый перорально в дозе 5 мг/кг дважды в день в течение 14-28 дней. Стратегия профилактики включает ограничение доступа на улицу, использование местных акарицидов и/или репеллентов от клещей, а также ежедневные проверки клещей.

В этой небольшой статье я расскажу о результатах ретроспективного исследования, а также о другой клинически значимой информации об анаплазмозе, чтобы повысить осведомленность об этом новом клещевом риккетсиозном заболевании кошек.

Причина и передача

Anaplasma phagocytophilum – это риккетсиозная бактерия, которая передается через укус зараженного клеща Ixodes spp. Для передачи инфекции требуется примерно 24-48 часов после прикрепления клеща. По имеющимся данным, возбудитель поражает лошадей, собак, кошек, жвачных животных и людей. После передачи возбудитель заражает нейтрофилы крови, образуя внутриклеточные включения, известные как морулы. 

Примечание: ранее этот организм назывался Ehrlichia equi, поэтому в старой литературе читатель может встретить это название организма и название болезни – гранулоцитарный эрлихиоз.

Сигнализация и клинические признаки

Средний возраст кошек с анаплазмозом в ретроспективном исследовании составил 4,1 года (диапазон от 4 месяцев до 13 лет). Заболевали как кошки мужского, так и женского пола, и все кошки имели доступ на улицу. Наиболее часто наблюдаемые клинические признаки включали вялость, анорексию, лихорадку и глазные аномалии (конъюнктивит и приподнятые никтирующие мембраны). Глазные признаки, скорее всего, являются результатом системного воспаления. Реже отмечались такие клинические признаки, как обезвоживание, тахикардия, абдоминальный дискомфорт, а в редких случаях – атаксия и гепатоспленомегалия. Средняя продолжительность клинических признаков до появления у кошек в ретроспективном исследовании составила 2,8 дня (диапазон от 1 до 7 дней). Поскольку клинические признаки относительно неспецифичны и могут быть непостоянными, своевременная диагностика анаплазмоза может быть затруднительной.

Клинико-патологические данные

Сообщалось о гематологических нарушениях у инфицированных кошек, включая зрелую нейтрофилию или нейтропению, лимфопению и, реже, нормоцитарную нормохромную анемию легкой или умеренной степени. Интересно, что тромбоцитопения не была подтверждена ни у одной из 16 кошек в ретроспективном исследовании, несмотря на то, что 87% собак с клиническим анаплазмозом имели тромбоцитопению легкой или умеренной степени в одном из исследований. 3 из 5 кошек с гранулоцитарным анаплазмозом в другом исследовании, как сообщается, были тромбоцитопеничны; однако в 1 из 3 случаев наблюдались сгустки тромбоцитов. Предыдущее сообщение о тромбоцитопении может быть точным или может быть ложно низким автоматизированным количеством тромбоцитов из-за тенденции кошачьих тромбоцитов к сгущению in vitro. Кроме того, возможно, что хотя количество тромбоцитов считалось адекватным в случаях, описанных в нашем исследовании, у некоторых могла быть легкая тромбоцитопения, которая не была оценена при анализе мазка крови. Необходимо провести дополнительные исследования кошек с гранулоцитарным анаплазмозом, чтобы определить наличие истинной тромбоцитопении.

Никаких специфических биохимических изменений у кошек с анаплазмозом не отмечено. Биохимические отклонения у инфицированных кошек могут включать гипергликемию, гиперхолестеринемию, гипоальбуминемию или гиперальбуминемию. В анализе мочи может быть обнаружена протеинурия, хотя у кошек это не является постоянной находкой.

Диагноз                     

В качестве минимальной базы данных рекомендуется проведение КС, биохимического анализа и анализа мочи. Быстрым и недорогим методом установления предположительного диагноза является выявление морул в цитоплазме нейтрофилов. При наличии морулы могут быть обнаружены в относительно небольшой доле (от 5 до 20 %) нейтрофилов в мазке периферической крови, поэтому для повышения шансов на обнаружение возбудителя рекомендуется тщательное микроскопическое исследование мазка крови. Морулы появляются в цитоплазме нейтрофилов в виде неравномерно круглых, крупнозернистых базофильных структур размером от 1 до 3 мкм. Их следует отличать от телец Дёле, которые выглядят как бледно-голубые, круглые или линейные структуры в цитоплазме, представляющие собой агрегацию грубого эндоплазматического ретикулума. Тела Дёле могут наблюдаться в нормальных кошачьих нейтрофилах в небольшом количестве, при ранних токсических изменениях или как артефакт хранения. Морулы обычно не обнаруживаются после первой недели инфекции. Для идентификации требуется хорошее микроскопическое разрешение и персонал, умеющий распознавать морулы. Поскольку эти условия могут быть доступны не во всех практиках, ПЦР-анализ периферической крови, взятой в пробирку с лавандовым верхом (ЭДТА), является тем тестом, на который полагается большинство ветеринарных врачей общей практики для постановки диагноза. В нашем исследовании анаплазмоз был подтвержден с помощью ПЦР-анализа. Важно отметить, что обнаружение морул с помощью анализа мазка периферической крови и ПЦР-теста может выявить раннюю инфекцию, когда серологические тесты отрицательны, но отрицательный результат ПЦР или отсутствие морул не исключает заражения или инфекции по причинам, указанным выше, и у пациентов, которые уже получали антибиотикотерапию. ИФА или ИФА-серология могут быть полезными диагностическими тестами для подтверждения заражения в более хронических случаях. Как правило, серологические титры становятся положительными не ранее чем через 8 дней после заражения. В отличие от ПЦР и выявления морул, положительная серология указывает на заражение, а не обязательно на активную инфекцию. Четырехкратное увеличение титров в период выздоровления через 14 дней подтверждает диагноз активной инфекции.

Лечение

Эффективным средством лечения анаплазмоза кошек является доксициклин, назначаемый перорально в дозе 5 мг/кг дважды в день в течение 14-28 дней. Следует помнить, что доксициклин может вызывать эрозию, воспаление и стриктуру пищевода у кошек. По этой причине пероральные дозы следует запивать достаточным количеством жидкости, чтобы лекарство попало в желудок. Анорексия, рвота и диарея – наиболее часто отмечаемые побочные эффекты при применении доксициклина. Также может наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов (ALT, ALP) в сыворотке крови.

Профилактика

Ключевым моментом в профилактике заболевания является уменьшение контакта с клещами и/или предотвращение передачи инфекции через укусы клещей. Этого можно добиться, ограничив доступ кошки на улицу. Если ограничение доступа на улицу невозможно, рекомендуется использовать акарициды или репелленты от клещей местного действия и ежедневно проверять клещей.