Застойная сердечная недостаточность у кошек

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – это неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови в организм. Когда сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь по всему организму, происходит накопление жидкости. Эта избыточная жидкость вызывает повышение давления внутри кровеносных сосудов, и они становятся непроницаемыми. Когда жидкость начинает вытекать из кровеносных сосудов, это и есть ЗСН.

Место скопления жидкости и ее утечки зависит от того, правосторонняя или левосторонняя ЗСН.

При левостороннем пороке сердца жидкость скапливается в легких, и это состояние называется отеком легких.
При правостороннем пороке сердца жидкость скапливается в грудной клетке вокруг легких (плевральный выпот) и/или в брюшной полости (абдоминальный выпот или асцит).

Застойная сердечная недостаточность у кошек

Что вызывает ЗСН?

ЗСН возникает, когда сердечная недостаточность становится настолько серьезной, что сердце уже не может компенсировать это усиленной работой. У кошек существует два типа сердечных заболеваний: врожденные и приобретенные. Приобретенные заболевания, безусловно, наиболее распространены у кошек.

Врожденный порок сердца – это заболевание сердца, с которым ваша кошка родилась.

Сердечные клапаны обычно препятствуют движению крови в неправильном направлении. При врожденных пороках сердца эти клапаны могут быть деформированы, что приводит к обратному току крови при работе сердца.
Дефекты или “дыры” могут возникать между правой и левой сторонами сердца (дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или между крупными кровеносными сосудами, выходящими из легких (открытый артериальный проток или ОАП). Эти отверстия присутствуют в матке, но должны быть закрыты во время родов. Кровь может течь через эти отверстия в неправильном направлении.

Приобретенные пороки сердца развиваются со временем.

Наиболее распространенным типом сердечных заболеваний у кошек является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – заболевание сердечной мышцы, в первую очередь левого желудочка, который перекачивает кровь по всему организму. При гипертрофической кардиомиопатии мышца со временем становится толще (гипертрофируется). Эта аномальная мышца не работает так эффективно, и внутри камеры остается меньше места для крови, что приводит к ее обратному поступлению в предсердие. Со временем предсердие растягивается.

Другие кардиомиопатии у кошек встречаются редко, но включают дилатационную кардиомиопатию (ДКМП), при которой сердечная мышца со временем ослабевает и истончается, и рестриктивную кардиомиопатию (РКМП), при которой образуется рубцовая ткань, вызывающая напряжение сердечной мышцы.
Приобретенные пороки клапанов у кошек встречаются редко.

Есть ли у некоторых кошек предрасположенность к сердечным заболеваниям?

ГКМП может возникнуть у кошек любой породы. Чаще всего поражаются самцы.
ГКМП чаще встречается у кошек породы мейн-кун, сфинксов и рэгдоллов, что связано с более высокой частотой генетических мутаций у этих пород. Одно исследование показало, что 33% кошек породы мейн-кун являются носителями мутации.
Сиамские кошки более подвержены ДКМП и врожденному пороку развития щитовидной железы.
У пожилых кошек с гипертиреозом и/или высоким кровяным давлением может развиться вторичный ДКМП из-за повышенной нагрузки, которую приходится выдерживать сердцу.

Каковы клинические признаки застойной сердечной недостаточности у кошек?

Наиболее распространенным признаком сердечной недостаточности у кошек является затрудненное дыхание. Этот признак может быстро развиться. Ваша кошка будет дышать быстрее и усерднее. Если она испытывает сильный стресс, она может дышать открытым ртом.

Эти изменения дыхания могут наблюдаться как при левосторонних, так и при правосторонних пороках сердца. При левосторонних пороках сердца жидкость, скапливающаяся в легких, снижает поглощение кислорода. При правосторонних пороках сердца жидкость вокруг легких ограничивает расширение легких для кислородного обмена. Кашель не является распространенным признаком сердечной недостаточности у кошек, в отличие от собак.

Правосторонний порок сердца также может вызывать скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению и округлению живота. Это состояние может вызывать дискомфорт и приводить к снижению аппетита. Другие, менее специфические клинические признаки могут включать непереносимость физических нагрузок, вялость, скрытность, потерю веса и плохой аппетит.

Осложнение, называемое артериальной тромбоэмболией (АТЭ), также может возникнуть у кошек из-за тяжелого заболевания сердца. Сгустки крови, называемые тромбами, образуются в сердце из-за нарушения кровотока. Кусочки этих сгустков, называемые эмболами, могут отрываться и покидать сердце, перемещаясь по кровотоку. Чаще всего эти тромбы образуются там, где аорта (крупный кровеносный сосуд, который снабжает кровью организм) разветвляется на бедренные артерии (артерии, которые снабжают кровью каждую заднюю ногу). Это состояние также известно как седловидный тромб. При возникновении этого состояния у кошки может внезапно перестать функционировать одна или обе задние лапы. Пораженные конечности могут стать парализованными и холодными на ощупь. Это болезненное состояние.

Как диагностируется ЗСН?

Любая кошка, у которой наблюдаются изменения в дыхании, должна быть немедленно осмотрена ветеринаром. Ваш ветеринар оценит частоту дыхания вашей кошки и ее усилия. Он прослушает грудную клетку вашей кошки с помощью стетоскопа. У пострадавших кошек часто учащается сердцебиение и могут быть шумы в сердце, которые являются ненормальным звуком из-за турбулентного кровотока.

Важно отметить, что шумы не всегда указывают на заболевание сердца, так как у некоторых кошек шумы возникают при учащенном сердцебиении, и это может быть нормальным для них. Может быть обнаружен ненормальный сердечный ритм (аритмия) или дополнительные сердечные тоны (ритм галопа).

И наоборот, у некоторых кошек с заболеваниями сердца нет никаких отклонений, которые можно было бы услышать с помощью стетоскопа. У кошек с жидкостью вокруг легких сердечные и легочные звуки могут быть приглушены. Низкая температура тела и десны, которые выглядят бледными или синюшными, являются другими распространенными признаками, указывающими на недостаточный приток крови и кислорода к тканям.

Если состояние вашей кошки достаточно стабильно, следует сделать рентген грудной клетки. Для этой процедуры могут потребоваться седативные препараты. Рентген позволяет определить размер и форму сердца и легких. Сердечные заболевания часто приводят к увеличению сердца. Из-за отека легких или скопления жидкости в легких легкие могут казаться более белыми на рентгенограмме. Жидкость вокруг легких может сдавливать легкие и очерчивать их контуры. Если в брюшной полости есть жидкость, это может затруднить обзор других органов брюшной полости.

В ветеринарной клинике можно провести и другие анализы, в том числе проверить уровень кислорода в крови с помощью датчика, измерить кровяное давление и выполнить электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ отслеживает электрическую активность сердца и оценивает нарушения сердечного ритма. Анализы крови и мочи проводятся для определения наличия каких-либо других отклонений в организме, включая гиперактивность щитовидной железы.

Отличить сердечную недостаточность от других причин затрудненного дыхания не всегда просто. Существует анализ крови под названием NTpro-BNP, который измеряет уровень соединения, выделяемого поврежденной сердечной мышцей. Это может быть полезным тестом, когда рентгеновские снимки не дают результатов или их невозможно выполнить.

Эхокардиограмма – это ультразвуковое исследование сердца. Это полезный диагностический тест, который позволяет оценить состояние сердечной мышцы, клапанов и камер. Лучше всего это может сделать кардиолог в специализированном центре, хотя в некоторых обычных клиниках есть необходимое оборудование и опыт. Эхокардиограмма – лучший способ точно определить тип и тяжесть заболевания сердца. С ее помощью также можно определить наличие тромбов в сердце и жидкости в грудной клетке.

Тромбоэмболия может быть диагностирована на основании клинических признаков. При этом будет очевиден внезапный паралич задних конечностей и боль. Пораженная нога (ноги) будет холодной на ощупь и с отсутствующим пульсом. Подушечки пальцев ног будут белыми или фиолетовыми (цианотичными).

Как лечат ЗСН?

Кошкам с тяжелыми формами ЗСН потребуется госпитализация и кислородная терапия. Если ваша кошка испытывает стресс, может потребоваться седативное лечение, поскольку стресс усугубляет трудности с дыханием.
Кошкам с левосторонним пороком сердца назначают мочегонные средства, такие как фуросемид, для удаления жидкости из легких (отек легких).
У кошек с правосторонним пороком сердца любая жидкость вокруг легких (плевральный выпот) может быть удалена с помощью иглы в процессе, называемом торакоцентезом.
Как только состояние вашей кошки стабилизируется, можно назначить другие сердечные препараты для поддерживающей терапии.
Кошкам с признаками свертывания крови в сердце назначают антикоагулянтные препараты, чтобы снизить риск тромбоэмболии. Выбор лекарств и их дозировки будут подобраны специально для вашей кошки и могут быть скорректированы по мере необходимости.

Кошкам, у которых диагностирован гипертиреоз, следует как можно скорее начать лечение этого заболевания. Врожденные пороки сердца, такие как дефекты перегородки и КПК, могут быть исправлены хирургическим путем квалифицированным сердечно-сосудистым хирургом.

Какое наблюдение необходимо кошкам с ЗСН?

Когда состояние вашей кошки стабилизируется после соответствующего лечения, важно внимательно следить за ней. Дома регулярно наблюдайте за дыханием вашей кошки, желательно, когда она спит. Ваш ветеринар может показать вам, как подсчитывать количество вдохов в минуту. Сообщите своему ветеринару, если частота дыхания со временем увеличивается или постоянно превышает 30 вдохов в минуту. Вы также можете понаблюдать за аппетитом, весом и уровнем энергии вашей кошки дома.

Ваш ветеринар будет регулярно проводить анализ крови для оценки функции почек и других параметров. Рентген грудной клетки, ЭКГ, артериальное давление и эхокардиограмму можно повторять по мере необходимости, чтобы контролировать реакцию вашей кошки на лечение.

Застойная сердечная недостаточность у кошек лечение

Каков прогноз при ЗСН?

При быстрой диагностике и надлежащем лечении состояние многих кошек может быть стабилизировано на определенный период времени. Причина и тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний влияют на прогноз. У кошек с ГКМП, возникающим на фоне гипертиреоза, коррекция гипертиреоза часто позволяет улучшить работу сердца самостоятельно. У кошек с тромбоэмболией прогноз неблагоприятный, и, даже если они выздоравливают, часто возникают рецидивы.

Источник: VCAHospitals. Малкольм Вейр, Криста Уильямс, Робин Даунинг, Эрнест Уорд.

Статья переведена и отредактирована редакторами Wikivet.

Мы стремимся предоставлять точную и актуальную информацию по ветеринарии, соответствующую профессиональным стандартам. Для получения индивидуальной консультации рекомендуется обратиться к квалифицированному ветеринару.