Токсаскаридоз кошек

Токсокариоз – распространенное, не угрожающее жизни заболевание котят и взрослых кошек, диагностика и лечение которого довольно просты. Однако существует зоонозный потенциал, а яйца инфекции трудно уничтожить после заражения окружающей среды.

Toxocara — род аскаридоидных нематод, взрослые особи которых обитают в тонком кишечнике млекопитающих. Toxocara cati (T cati) — это круглый червь, который заражает кошек через попадание яиц в почву или фекалии, при проглатывании личинок от паратенических хозяев или, в редких случаях, при трансмаммарной передаче.

Клинические признаки у кошек встречаются редко, но могут затрагивать желудочно-кишечный и/или респираторный тракт. Хотя инфекции T cati не представляют угрозы для жизни, их необходимо диагностировать и лечить, так как они являются зоонозной угрозой для человека и их трудно устранить из зараженной среды.

Основные положения

• Toxocara cati – распространенный паразит, заражающий кошек всех возрастов.
• Заражение может произойти при проглатывании яиц в почве или фекалиях, при проглатывании личинок в паратенических хозяевах или, в редких случаях, при трансмаммарной передаче.
• Клинические признаки нечасты, но могут включать диарею, рвоту и кашель.
• Для лечения существует множество препаратов, некоторые из них способны предотвратить вертикальную передачу паразитов потомству.
• Toxocara cati обладает зоонозным потенциалом, поэтому обеззараживание окружающей среды имеет большое значение, хотя часто бывает затруднительным.
• Заражение можно предотвратить с помощью ранней диагностики и лечения, а также ограничения охоты на кошек.

Жизненный цикл Toxocara cati

У кошек, заразившихся через проглатывание личиночных яиц в фекалиях или почве, личинки мигрируют через печень, легкие и трахею, где они в конце концов выкашливаются и проглатываются, а затем созревают до взрослых особей в тонком кишечнике. В отличие от этого, когда кошка заражается при проглатывании личинок паратенического хозяина (например, мыши или, реже, земляного червя, таракана, курицы или овцы), личинки созревают без миграции в печень или легкие. В редких случаях котята заражаются трансмаммарным путем от остро инфицированной кормящей королевы; у таких котят личинки созревают без гепатопульмональной миграции. Препатентный период (до выделения яиц с фекалиями) составляет 8 недель. По сравнению с Toxocara canis (T canis), жизненный цикл нематод T cati отличается тем, что у кошек трахейная миграция и созревание до взрослых червей продолжается до зрелого возраста (тогда как трахейная миграция считается маловероятной у собак старше 2 месяцев), а также тем, что трансплацентарная передача не считается путем заражения для T cati.

Диагностика Toxocara cati

У зараженных котят наблюдается плохое самочувствие, диарея и горшкообразный вид; взрослых кошек может рвать, и в рвотных массах иногда обнаруживаются взрослые аскариды. При некропсии текущих или ранее зараженных кошек можно обнаружить очаговое рубцевание печени, вызванное печеночной миграцией личинок, но эта находка считается случайной. Миграция личинок через легкие может привести к кровоизлиянию и воспалению легочных альвеол, в результате чего развивается открытое легочное заболевание.1 В предыдущих отчетах описывались перфоративные язвы желудка и гипертрофия легочной артерии при заражении T cati, но эти данные не были подтверждены в последние годы. Как правило, клинические признаки заражения T cati не столь серьезны, как при заражении T canis у собак (которое может привести к летальному исходу после кишечной непроходимости или разрыва кишечника).

Взрослых червей можно обнаружить не только в рвотных массах зараженных кошек, но и в фекалиях кошек после соответствующего лечения. Самцы червей T cati обычно имеют длину от 3 до 6 см, а самки, как правило, длиннее – от 4 до 10 см.3 Червей T cati можно узнать по их широким шейным алаутам, образующим форму наконечника стрелы, за что они и получили свое название (toxo = “стрела”, cara = “голова”). Эти алаи в сочетании с часто вентрально изогнутым передним концом придают нематодам вид, напоминающий кобру. При осмотре переднего конца можно также обнаружить железистую луковицу пищевода, хотя для визуализации этой структуры может потребоваться окрашивание образца.

Яйца T cati отличаются темно-коричневой или черной окраской и круглыми или эллиптическими, покрытыми толстой оболочкой стенками с ямками, содержащими одноклеточный зародыш. Размеры яиц варьируют, но обычно их описывают как 61-65 × 71-75 мкм. Помимо выявления взрослых червей или яиц, инфекция T cati может быть диагностирована с помощью анализа кала на антиген.1 Анализ на антиген позволяет выявить препатентные инфекции и инфекции, при которых присутствуют только самцы, и поэтому яйца не выделяются.

Лечение Toxocara cati

Для лечения токсокароза обычно используются бензимидазолы (например, фенбендазол), которые считаются более эффективными, чем другие препараты против личиночных аскарид. Кроме того, бензимидазолы могут предотвратить вертикальную передачу паразитов у собак и кошек. Для лечения также используются другие препараты (например, пиперазин, ивермектин, эприномектин, моксидектин, селамектин, эмодепсид, мильбемицин оксим, пирантел памоат).3 Следует отметить, что эмодепсид (выпускается в виде раствора для местного применения в сочетании с празиквантелом) также снижает вертикальную передачу инфекции. Пиперазин, хотя и одобрен для лечения, может быть менее эффективен, чем другие перечисленные препараты. Пирантел памоат – единственный препарат, предназначенный для котят в возрасте до 2 недель.

Совет по паразитам животных-компаньонов рекомендует проверять котят на кишечных паразитов не менее 4 раз в течение первого года жизни и дважды в год в дальнейшем.1 Хотя подготовительный период для заражения T cati составляет 8 недель, для борьбы с возможным заражением анкилостомами лечение от паразитов следует начинать в возрасте 2 недель и повторять каждые 2 недели до начала регулярной борьбы с паразитами широкого спектра действия.

Исходы

Хотя последствия заражения T cati не столь смертельны для кошек, как последствия заражения T canis для собак, инфекция T cati остается угрозой для человека (хотя и в меньшей степени, чем T canis), который может заразиться, проглотив яйца в загрязненной почве или личинки в сыром мясе паратенических хозяев, чаще всего в сырой печени. Яйца, попавшие в фекалии кошек, через 2-4 недели развиваются до личинок в окружающей среде, после чего они становятся заразными. Яйца очень выносливы в окружающей среде и могут оставаться заразными в течение многих лет. У инфицированных людей могут возникать различные заболевания, вызванные миграцией личинок по организму, включая висцеральный мигрирующий лишай (который вызывает гепатомегалию и легочные заболевания) и глазной мигрирующий лишай (который вызывает гранулематозный ретинит и потенциальную слепоту). Скрытый токсокариоз также может развиваться у людей, при этом могут наблюдаться неспецифические клинические признаки, такие как хроническая боль в животе.

Профилактика Toxocara cati

Обеззараживание окружающей среды затруднено, поскольку яйца T cati устойчивы ко многим распространенным дезинфицирующим средствам. Наиболее эффективный метод, хотя и не всегда самый простой, – залить яйца бетоном или футом гравия. Лучший способ избежать зоонозной инфекции – предотвратить заражение путем регулярного тестирования и лечения инфицированных животных, предотвращения охотничьего поведения, своевременного удаления фекалий из окружающей среды и прекращения беспорядочной дефекации.

Кейсы

Сигналы и история болезни

В больницу для животных поступил 9-недельный интактный котенок домашней короткошерстной породы мужского пола для оценки общей неухоженности и диареи. Клиенты недавно взяли котенка у соседки, чья кошка родила в сарае. Вопросы, заданные соседке, показали, что у амбарной кошки недавно были неоднократные приступы рвоты, в рвоте появлялись “белые палочки”, которые были сохранены в пластиковом пакете и принесены владельцем котенка для осмотра.

Физический осмотр

Результаты физического обследования были ничем не примечательны, за исключением неясного утолщения кишечника, обнаруженного при пальпации живота.

Результаты диагностических тестов

Белые палочки” из рвоты взрослой кошки представляли собой тонких белых нематод, некоторые длиной до 12 см, с 3 большими мясистыми губами на переднем конце и заметными боковыми алаэ. Эти 3 губы и шейные алаэ соответствовали аскаридоидной нематоде, возможно, T cati или Toxascaris leonina. Выступающие боковые алаи и угол почти 90˚ в месте соединения заднего края с телом отличали эту нематоду от червей T leonina, у которых алаи гораздо более узкие и сужаются в месте заднего соединения с телом.

Исследование фекалий состояло из центрифужной флотации с сульфатом цинка (удельный вес 1,18). При осмотре были обнаружены темно-коричневые яйца размером 65 × 75 мкм с толстой, шероховатой, ямчатой оболочкой, что позволило отличить эти яйца от яиц T leonina, имеющих гладкую внешнюю стенку оболочки.

План лечения

Котенку был применен местный дегельминтик широкого спектра действия, содержащий моксидектин и имидаклоприд. Клиенту было рекомендовано наблюдать за котенком на предмет побочных эффектов (например, гиперсаливация, вялость, зуд или облысение в местах нанесения препарата, снижение аппетита, рвота, атаксия) и прекратить лечение, если таковые будут отмечены.

Результат

После лечения котенок в течение нескольких дней выделял взрослых червей с калом и быстро пошел на поправку. При повторном осмотре через 2 недели была проведена флотация кала с центрифугированием для оценки эффективности препарата, и яиц обнаружено не было. Клиенту было рекомендовано продолжать применять препарат один раз в месяц для лечения любых вновь приобретенных внутренних паразитов или эктопаразитов (например, блох, ушных клещей) и для профилактики заражения сердечными червями.

Резюме

Инфекция T cati – распространенное, не угрожающее жизни заболевание котят и взрослых кошек. Котята могут заразиться этой инфекцией трансмаммарным путем, если королева остро инфицирована во время лактации. Другие, более распространенные, пути заражения включают в себя проглатывание личиночных яиц в загрязненной почве или фекалиях, а также личинок в паратенических хозяевах. Диагностика и лечение довольно просты; диагноз часто зависит от результатов флотации кала, а лечение включает доступные лекарственные препараты. Хотя токсокариоз у кошек не часто является тяжелой инфекцией, его распознавание и лечение очень важны, поскольку он представляет опасность и для здоровья человека, а также потому, что инфицированные яйца трудно уничтожить после заражения окружающей среды.