Крючкотворы у мелких животных

Крючковые черви (Ancylostoma spp, Uncinaria stenocephala) – распространенные инфекции собак и кошек, особенно щенков и котят. Некоторые виды являются зоонозами. Взрослые паразиты обитают в тонком кишечнике и часто протекают субклинически; заражение Ancylostoma caninum может вызывать анемию, слабость, мелену и/или гипопротеинемию. Диагноз ставится на основании исследования кала на наличие яиц паразита и/или антигена. В настоящее время одобрено множество антгельминтиков, обладающих активностью против анкилостомид, однако лекарственная устойчивость A caninum является новой проблемой. Всех собак и кошек следует лечить профилактически.

Множество видов анкилостомов заражают собак и кошек. A caninum является основной причиной заболевания собак анкилостомами в большинстве тропических и субтропических регионов мира и считается наиболее патогенным из всех видов анкилостомов. Ancylostoma tubaeforme заражает кошек во всем мире. Ancylostoma braziliense заражает собак и кошек и мало распространена от Флориды до Северной Каролины в США. Она также встречается в Центральной и Южной Америке и Африке.

Ancylostoma ceylanicum заражает собак и кошек и широко распространена в Азии и на юге Африки. U stenocephala – основной собачий анкилостома в более холодных регионах мира. Исторически сложилось так, что этот вид собачьего анкилостома преобладает в Канаде и северных районах США, где он является преимущественно паразитом лисиц. Однако в последние годы A caninum стал встречаться у собак в этих регионах чаще, чем U stenocephala. U stenocephala встречается и у кошек.

Взрослые анкилостомы обитают в тонком кишечнике. Самцы A caninum достигают длины ~12 мм, самки – ~15 мм; другие виды несколько меньше.

Тонкостенные яйца анкилостомы на ранних стадиях расщепления (2-8 клеток) впервые попадают в кал через 15-20 дней после заражения; они завершают эмбриональное развитие и вылупляются через 24-72 часа на теплой влажной почве. Для всех видов анкилостомид передача инфекции может происходить при заглатывании зараженных личинок из окружающей среды и, кроме того, в случае A caninum, через колострум или молоко инфицированных сук. Заражение A caninum, A braziliense, A tubaeforme или A ceylanicum может также происходить при проникновении личинок через кожу, однако для U stenocephala этот путь малозначим.

Проникновение личинок через кожу у молодых щенков вызывает их миграцию через кровь в легкие, откуда они выкашливаются и заглатываются, чтобы созреть в тонком кишечнике. У животных старше 3 месяцев личинки A caninum после миграции через легкие задерживаются в различных соматических тканях, таких как мышцы, жировая ткань и слизистая оболочка тонкого кишечника. Эти личинки могут активироваться во время беременности и накапливаться в молочных железах. Реактивация спящих личинок, которая также может происходить после удаления взрослых червей из кишечника или по другим неясным причинам, вызывает развитие патентных инфекций, что известно как “личиночная течка”.

Что касается зоонозного потенциала, то инфицированные личинки собачьих анкилостомов в окружающей среде, в частности A braziliense, могут мигрировать под кожу человека и вызывать кожные мигрирующие личинки. A caninum также может иногда вызывать патентные инфекции у человека. A ceylanicum представляет собой новый риск для здоровья населения в некоторых регионах Азии; помимо развития патентных инфекций, личинки могут вызывать папулы в месте проникновения в кожу.

Клиническая картина глистов у мелких животных

Характерным и часто фатальным проявлением заражения A caninum является острая нормоцитарная, нормохромная анемия, которая затем может переходить в гипохромную, микроцитарную анемию у молодых щенков. У тех, кто выживает, вырабатывается иммунитет, и клинические симптомы становятся менее выраженными. Однако ослабленные и недоедающие животные могут оставаться вялыми и страдать от хронической анемии. Взрослые собаки с хорошим питанием могут переносить наличие нескольких паразитов без явных симптомов, представляя опасность как для щенков, так и для других животных в виде прямого или косвенного источника инфекции. Тяжелые формы заболевания сопровождаются диареей с темными, дегтеобразными каловыми массами. При хроническом течении болезни развиваются анемия, анорексия, истощение и общая слабость.

Поражения

Анемия возникает непосредственно в результате кровососания и кровоточащих язв, которые образуются при смене мест питания A caninum. Объем кровопотери от одного червя за 24 часа оценивается до 0,1 мл. При неосложненном анкилостомозе эритропоэз не нарушается. Печень и другие органы могут выглядеть ишемизированными, возможна жировая инфильтрация печени. Геморрагический энтерит с набухшей слизистой оболочкой тонкого кишечника, на которой видны мелкие красные язвочки и прикрепленные черви, обычно возникает в острых случаях с летальным исходом. При заражении щенков может развиться пневмония и уплотнение легких.

A braziliense, A tubaeforme, A ceylanicum и U stenocephala не являются заядлыми кровопийцами, поэтому анемия развивается редко. Однако характерна гипопротеинемия, а просачивание сыворотки крови вокруг места прикрепления в кишечнике может снизить количество белка в крови на > 10%.

У собак дерматит, обусловленный инвазией личинок в кожу, может возникать при любом из анкилостомозов, однако чаще всего он наблюдается в межпальцевых промежутках при U stenocephala; кожные инфекции при U stenocephala созревают редко.

Диагностика крючконосых червей у мелких животных

Многие инфекции протекают субклинически; клинические признаки чаще всего проявляются у молодых животных. Характерные овальные яйца в тонкой оболочке легко увидеть при флотации свежих фекалий инфицированных собак и кошек (Ancylostoma spp 52-79 × 28-58 мкм; Uncinaria sp 71-92 × 35-58 мкм). Методы центрифужной флотации фекалий обеспечивают максимальную чувствительность диагностики, а для идентификации вида паразита можно использовать ПЦР-анализ. Острая анемия и смерть от инфекций, полученных через молоко, могут наступить у молодых щенков еще до того, как яйца попадут в их фекалии, т.е. уже в возрасте 1-2 недель.

По крайней мере, одна коммерческая диагностическая компания предлагает тест на антиген анкилостомы в кале собак и кошек, который выявляет антиген, продуцируемый Ancylostoma spp и Uncinaria spp.

При вскрытии тонкий кишечник должен быть тщательно исследован на наличие взрослых паразитов и определена их нагрузка. Для определения вида паразита следует использовать морфологические критерии.

Лечение и борьба с крючкотворами у мелких животных

Для лечения и профилактики доступны различные антгельминтики

Регулярный мониторинг кала для оценки эффективности антгельминтиков

Оперативное удаление фекалий

Для лечения и профилактики анкилостомоза у мелких животных существует множество антгельминтиков. Среди препаратов для лечения кишечных гельминтозов у собак одобрены фенбендазол, моксидектин и пирантел для лечения инфекций A caninum и U stenocephala. Мильбемицин также одобрен для лечения инфекций, вызванных A caninum. Нитросканат также одобрен для лечения обоих анкилостомозов в некоторых странах в дозе 50 мг/кг. 1 При тяжелой анемии терапия может быть поддержана переливанием крови или дополнительного железа с последующей высокобелковой диетой до нормализации уровня Hgb.

Перед размножением суки должны быть свободны от анкилостомозов, а во время беременности их следует держать подальше от зараженных мест. Для выкармливания и кормления должны быть оборудованы санитарные помещения. Лучше всего подходят бетонные дорожки, которые можно мыть не реже двух раз в неделю в теплую погоду. Освещенные солнцем глинистые или песчаные дорожки можно обеззараживать боратом натрия (1 кг/2 м2).

Профилактика глистов с помощью препаратов, содержащих мильбемицин, позволяет бороться с A caninum; комбинированный препарат мильбемицин/афоксоланер (Великобритания) также одобрен для борьбы с A braziliense и A ceylanicum. В отличие от них ивермектин/пирантел, ивермектин/пирантел/празиквантел, моксидектин и моксидектин/имидаклоприд борются с A caninum и U stenocephala. Препараты для профилактики глистов, содержащие пирантел, также обладают активностью в отношении A braziliense (см. табл: Препараты против кишечных гельминтов собак, одобренные в США и Великобритании) и разрешены для применения в этих целях. Наконец, инъекционные препараты моксидектина для профилактики глистов у собак также обладают терапевтической эффективностью против заражения A caninum и U stenocephala.

У кошек для лечения A tubaeforme разрешены такие препараты, как эмодепсид, эприномектин, фенбендазол, ивермектин, мильбемицин, моксидектин, пирантел и селамектин. Профилактика глистов эприномектином/празиквантелом, ивермектином, мильбемицином, мильбемицином/празиквантелом, моксидектином/флураланером, моксидектином/имидаклопридом, селамектином или селамектином/сароланером контролирует A tubaeforme; эприномектин/празиквантел и ивермектин также контролируют A braziliense (см. таблицу: Препараты против кишечных гельминтов кошек, одобренные в США и Великобритании). Для лечения A ceylanicum у кошек эффективным средством является селамектин в дозе, указанной на упаковке.

Если новорожденные щенки погибают из-за заражения анкилостомами, последующие пометы от этой суки следует еженедельно обрабатывать от A caninum в течение ~12 недель, начиная с 2-недельного возраста. Кроме того, ежедневное применение фенбендазола (25 мг/кг, PO) беременным сукам с 40-го дня беременности до 2-го дня после родов значительно снижает передачу инфекции щенкам (одобрено в Великобритании). Аналогичный эффект дает обработка суки ивермектином (0,5 мг/кг PO) в два приема (за 4-9 дней до родов и через 10 дней) или моксидектин/имидаклоприд spot-on на 56-й день беременности (extra-label use).

Такие инфекции были обнаружены у многих пород собак. Однако среди них преобладают борзые из Флориды. Таким образом, при лечении инфекции A caninum, особенно в Северной Америке, через 14 дней после лечения необходимо провести исследование кала для подтверждения эффективности лечения. Собаки, у которых в это время в фекалиях обнаружены яйца A caninum, скорее всего, имеют лекарственно-устойчивую инфекцию, поскольку утечка личинок вряд ли произойдет по крайней мере до 21 дня после лечения.

Для подтверждения резистентности необходимо провести повторное лечение собаки тем же препаратом. Количественный подсчет яиц в кале следует проводить в день лечения и через 14 дней; устойчивость к препарату, скорее всего, присутствует, если после лечения количество яиц A caninum в кале снижается менее чем на 75%. Снижение количества яиц в фекалиях более чем на 95% свидетельствует об эффективности лечения, и, следовательно, причиной сохраняющейся яйцекладки, скорее всего, является личиночная утечка.

Если подтверждается устойчивость к препаратам, то собаку следует лечить, используя одну из следующих комбинаций мультиангельминтиков с одновременным введением всех препаратов в указанных дозах:

фенбендазол (50 мг/кг PO один раз в день в течение 3 дней) + пирантел памоат (5 мг/кг PO) + моксидектин (2,5 мг/кг местно)

фебантел (25 мг/кг PO)/пирантел памоат (5 мг/кг PO)/празиквантел (5 мг/кг PO) + моксидектин (2,5 мг/кг местно)

В случаях, не поддающихся данному протоколу лечения, эффективными оказываются следующие методы лечения:

эмодепсид/празиквантел (для собак), PO, в указанной на этикетке дозе

эмодепсид/празиквантел (для кошек), вводимый ДО, с дозой эмодепсида 1 мг/кг (одна треть от указанной в инструкции дозы для кошек)

нитросканат, PO, в дозе, указанной на этикетке.

Программы профилактики анкилостомоза у собак и кошек всех возрастов соответствуют рекомендациям по профилактике круглых червей.