Дилатационная кардиомиопатия собак

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия начинается с дегенерации сердечной мышцы. Мышцы становятся тоньше и слабее, особенно обычно толстая мышечная стенка левого желудочка.

По мере ослабления сердца оно теряет способность эффективно перекачивать кровь. Кровь скапливается в сердце, вызывая повышенное давление, что приводит к растяжению тонких стенок сердечной мышцы. Это растяжение приводит к появлению большого, расширенного сердца.

У некоторых собак появляется шум в сердце, если сердечные клапаны растягиваются настолько, что образуется утечка. У некоторых собак из-за растяжения сердечной мышцы развивается аномальный сердечный ритм.

Насколько распространено это заболевание?

Дилатационная кардиомиопатия – наиболее распространенная причина сердечной недостаточности у некоторых крупных пород собак. К ним относятся боксеры, доберман-пинчеры, грейтданы, ирландские волкодавы, ньюфаундленды, стандартные и гигантские шнауцеры и сенбернары. Дилатационная кардиомиопатия – самая распространенная причина сердечной недостаточности у некоторых крупных пород собак.

Изредка этим заболеванием страдают немецкие овчарки и некоторые средние породы, такие как кокер-спаниели, английские спрингер-спаниели и португальские водяные собаки. У мелких пород ДКМ развивается редко. Это заболевание чаще диагностируется у кобелей, чем у сук.

Может ли это заболевание быстро развиваться ?

Дилатационная кардиомиопатия может иметь внезапное начало клинических признаков; однако болезнь развивается медленно и незаметно. У некоторых собак тяжелая застойная сердечная недостаточность (ЗСН) может развиться всего за несколько часов. Первыми признаками могут быть учащенное, тяжелое дыхание, синий язык, обильное слюнотечение или коллапс.

Каковы признаки ДКМ?

Признаки могут проявляться внезапно или постепенно. Регулярные осмотры у ветеринара могут привести к диагностике проблем с сердцем еще до появления клинических признаков (это лучшее время для диагностики проблемы). Признаки могут включать:

учащенное дыхание в состоянии покоя или сна (более 30-35 вдохов в минуту)
повышенные усилия, связанные с дыханием
беспокойный сон; частое перемещение и смена положения
кашель или рвотные позывы
слабость
снижение способности к физическим нагрузкам
коллапс или обморок
снижение аппетита
потеря веса
вздутый живот
подавленное настроение или спокойствие и нежелание общаться
внезапная смерть

Как диагностируется ДКМ?

Чтобы диагностировать дилатационную кардиомиопатию, ветеринар должен провести несколько тестов на различные аспекты работы сердца.

Аускультация: Прослушивание грудной клетки стетоскопом позволяет ветеринару выявить шумы, возникающие из-за неправильного закрытия сердечных клапанов. Расположение и интенсивность шумов помогают определить их значимость. При аускультации также оценивается сердечный ритм, и если есть опасения, ветеринар может одновременно прощупать пульс, чтобы определить его силу и ритм. Аускультация также используется для оценки состояния легких.

Анализы крови и мочи: Функция печени и почек может вызывать беспокойство, поскольку эти органы часто нарушаются при сердечных заболеваниях.

Сердечные биомаркеры, включая сердечный тропонин I и ProBNP: эти анализы крови измеряют уровни специфических белков в организме, которые меняются при структурных изменениях сердца и сердечных заболеваниях. Результаты этих анализов должны оцениваться в контексте состояния вашего питомца.

Рентгенография грудной клетки (рентгеновские снимки): Рентген грудной клетки позволяет ветеринару осмотреть легкие и измерить размер и форму сердца. ДКМ обычно приводит к явному увеличению сердца, особенно левой стороны.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Эта оценка основана на электрической активности сердца. Она позволяет ветеринару точно определить частоту сердечных сокращений и диагностировать любые аномальные ритмы. В некоторых случаях для более точной оценки состояния собаки на предмет наличия аномальных сердечных сокращений (аритмии) может использоваться холтер-монитор (портативный монитор ЭКГ, который собака носит в течение 24 часов).

Ультразвуковое исследование (эхокардиограмма). Эта процедура позволяет наиболее точно определить размер каждой камеры сердца и толщину его стенок. Для оценки способности сердца эффективно перекачивать кровь можно измерить частоту сердечных сокращений.

Можно ли вылечить мою собаку без этих тестов?

Сочетание многих из этих тестов дает вашему ветеринару наилучшую оценку работы сердца. Точный диагноз позволяет определить степень тяжести заболевания и объем необходимого лечения. Лечение заболевания без правильной диагностики может привести к летальному исходу.

В чем заключается лечение?

Для лечения симптомов дилатационной кардиомиопатии используется несколько препаратов. Начальная стабилизация состояния зависит от следующего:

Пимобендан: этот препарат снижает давление в артериях и венах и улучшает силу сердечной мышцы, тем самым увеличивая приток крови к телу. Пимобендан не вызывает аритмий.
Диуретики: Эти препараты стимулируют почки к выведению лишней жидкости из организма. Фуросемид и спиронолактон – два широко используемых диуретика при застойной сердечной недостаточности.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление и уменьшают постнагрузку или сопротивление крови, вытекающей из сердца. Эналаприл и беназеприл являются широко используемыми ингибиторами АПФ у собак, хотя новые ингибиторы АПФ продолжают разрабатываться и могут оказаться полезными для лечения собак.
Сердечные гликозиды: Эти препараты улучшают работу сердца несколькими способами. Они замедляют сердечный ритм и усиливают сердечные сокращения, благодаря чему кровь перекачивается более эффективно. Дигоксин – самый распространенный гликозид дигиталиса, используемый в ветеринарии. Доза препарата должна тщательно регулироваться и контролироваться с помощью регулярных анализов крови и ЭКГ из-за возможности возникновения токсичных побочных эффектов. Дигоксин в основном заменен пимобенданом, за исключением случаев со специфической аритмией, называемой фибрилляцией предсердий.
Антиаритмические препараты: Многие собаки с ДКМ страдают аритмией. Если аритмию не удается контролировать с помощью вышеперечисленных препаратов, можно осторожно добавить антиаритмические средства. Два основных класса – это бета-блокаторы (такие как атенолол, соталол, карведилол) и блокаторы кальциевых каналов (такие как дилтиазем). Другие типы антиаритмических препаратов, используемых длительно, могут включать прокаинамид, мексилетин и амиодарон.
Диетотерапия: Некоторым породам могут помочь изменения в рационе и диетологическая поддержка. Они могут включать в себя добавки карнитина или таурина. Кроме того, в настоящее время ведутся исследования предполагаемой связи между болезнями сердца и собаками, которых кормят нетрадиционной диетой; у таких собак состояние может нормализоваться только за счет изменения диеты.

Бессимптомные собаки также могут получить пользу от некоторых из перечисленных выше методов лечения. Исходя из состояния вашей собаки, ветеринар выберет подходящее лекарство (лекарства) для лечения.

В результате всех этих тестов и лечения моя собака проживет еще долго?

К сожалению, в медицине не существует гарантий. ДКМ – это серьезное заболевание, которое необходимо точно диагностировать и агрессивно лечить. Некоторые собаки с ДКМ хорошо переносят лечение в течение определенного времени; однако некоторые собаки никогда не смогут вернуться к нормальному образу жизни. Было доказано, что доберман-пинчеры после постановки диагноза живут не более 3 месяцев. Другие собаки, как известно, живут от 6 до 24 месяцев, если хорошо реагируют на лечение. ДКМ – это серьезное заболевание, которое необходимо точно диагностировать и агрессивно лечить.

У собак, у которых развились клинические признаки сердечной недостаточности, прогноз хуже, чем у тех, кто получает сердечные препараты на ранних стадиях заболевания. Ваш ветеринар будет сопровождать вас в процессе диагностики и лечения.