Миастения собак

Что такое миастения гравис?

Миастения гравис – это заболевание, при котором происходит сбой в передаче сигналов между нервами и мышцами. У собак с миастенией гравис наблюдается крайняя слабость и чрезмерная утомляемость. Некоторые породы собак предрасположены к наследственной/врожденной форме этого заболевания, включая джек-рассел-терьеров, английских спрингер-спаниелей, гладких фокс-терьеров и гладкошерстных миниатюрных такс.

Приобретенная миастения гравис, как и другие иммуноопосредованные заболевания, является сложным состоянием, требующим участия множества факторов, включая экологические, инфекционные и гормональные влияния. К приобретенной миастении гравис предрасположены ньюфаундленд, дог, золотистый ретривер, лабрадор ретривер, акита и шотландский терьер. У некоторых собак, приобретающих миастению гравис, в грудной полости имеется опухолевидное образование, называемое тимомой.

“Большинство случаев заболевания являются приобретенными, а не наследственными”.

Щенкам с врожденной миастенией гравис обычно ставят диагноз в возрасте 6-8 недель. Приобретенная миастения гравис, как правило, диагностируется у собак в возрасте 1-4 лет или у собак в возрасте 9-13 лет. Большинство случаев заболевания являются приобретенными, а не наследственными.

Каковы признаки миастении гравис?

У многих собак с приобретенной миастенией гравис развивается мегаэзофагус – расширение пищевода, которое удерживает пищу, а не позволяет ей проходить в желудок. У таких собак пища возвращается через рот без позывов к рвоте и сокращения мышц брюшной полости, связанных с рвотой. У таких собак могут наблюдаться затрудненное глотание, снижение способности моргать и/или острый коллапс.

Другие признаки миастении гравис включают:

изменение голоса
слабость и/или коллапс, связанные с физической нагрузкой
прогрессирующая слабость
неспособность закрыть глаза, даже во время сна
обильное слюнотечение
затрудненное дыхание
судороги при легкой физической нагрузке

Повышенный уровень антител против ацетилхолиновых рецепторов в крови является важным диагностическим подтверждением и контрольным тестом.

Поддается ли миастения гравис лечению?

Некоторые собаки с диагнозом миастения гравис нуждаются в лечении в стационаре до стабилизации дозы лекарств. Этих собак лечат препаратами, которые ингибируют фермент нервной системы, называемый ацетилхолинэстеразой. Антиацетилхолинэстеразные препараты потребуются собаке до конца ее жизни. Из-за нарушенной способности глотать некоторые собаки вдыхают пищу, жидкость или рвоту, что приводит к аспирационной пневмонии. Аспирационная пневмония очень серьезна и часто требует агрессивной интенсивной терапии, включающей кислородную терапию, антибиотики, внутривенное введение жидкости и поддерживающий уход. Если собака не может есть или пить без срыгиваний, может потребоваться установка питательной трубки до тех пор, пока дозы лекарств не стабилизируются.

“Антиацетилхолинэстеразные препараты будут необходимы до конца жизни собаки”.

Вспомогательное лечение миастении гравис не менее важно, чем определение соответствующих доз лекарств. В случаях, когда имеется тимома, она должна быть удалена хирургическим путем. Посуда для еды и воды должна быть приподнята, а для таких собак часто лучше всего подходит более мелкое и частое питание высококачественным высококалорийным кормом. Не существует единственной “лучшей” рецептуры питания для собак с миастенией гравис. Важно оценить, что лучше всего подходит конкретной собаке.

Большинство собак с миастенией гравис будут ограничивать собственную активность в зависимости от степени выраженности мышечной слабости.

Какие лекарства рекомендуются собакам с миастенией гравис?

Ацетилхолин – это химическое вещество, которое передает сообщения между нервами и мышцами в нервно-мышечном соединении. Поскольку у собак с миастенией гравис наблюдается избыток фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет ацетилхолин, препараты, ингибирующие этот фермент, продлевают действие ацетилхолина.

Кортикостероиды, азатиоприн или микофенолат также могут быть использованы благодаря их способности подавлять иммунную систему.

Как контролируется состояние собак с миастенией гравис?

Улучшение мышечной силы является очевидным барометром ответа на терапию. Кроме того, каждые 4-6 недель оцениваются рентгенограммы грудной клетки (РГК) на предмет разрешения мегаэзофагуса. Наконец, уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам оценивается каждые 8-12 недель и должен снижаться до нормального диапазона при ремиссии.

Каков прогноз для собак с миастенией гравис?

Для собак, у которых не наблюдается тяжелой аспирационной пневмонии или слабости в горле и затрудненного глотания, прогноз благоприятный – полное выздоровление в течение 6-8 месяцев. Для собак с тимомой прогноз осторожный, если только образование не будет полностью удалено и не будет достигнут контроль над клиническими признаками.

Хотя миастения гравис поддается лечению, большинству животных требуются месяцы специального кормления и приема лекарств. Антиацетилхолинэстеразные препараты и иммуносупрессивная терапия, вероятно, потребуются на протяжении всей жизни собаки. Если собака достигает ремиссии, то качество жизни обычно отличное.