Пиометра у собак

Что такое пиометра?

Пиометра – это серьезная и опасная для жизни инфекция в матке. Это состояние необходимо лечить быстро и агрессивно.

Пиометра – это вторичная инфекция, вызванная гормональными изменениями в репродуктивном тракте самки. После эструса (течки) уровень прогестерона остается повышенным в течение нескольких недель, стимулируя утолщение слизистой оболочки матки для подготовки к беременности. Если беременность не наступает в течение нескольких циклов эструса, толщина выстилки увеличивается до тех пор, пока в матке не образуются кисты. Это состояние называется кистозной гиперплазией эндометрия. Утолщенная кистозная выстилка выделяет жидкость, создавая идеальную среду, в которой могут расти бактерии. Кроме того, высокий уровень прогестерона подавляет способность мышц в стенке матки сокращаться и изгонять скопившуюся жидкость или бактерии.

Еще один фактор, способствующий этому, заключается в том, что белые кровяные тельца, которые обычно защищают от инфекции, не могут попасть в матку во время эструса. Это нормальное явление позволяет сперматозоидам безопасно проникать в репродуктивный тракт женщины, не будучи поврежденными или уничтоженными этими белыми кровяными тельцами.

Сочетание этих факторов часто может привести к опасной для жизни инфекции.

Что еще может вызвать изменения в матке?

Препараты на основе прогестерона могут вызывать изменения в матке, сходные с циклом эструса. Кроме того, эстрогены или синтетические эстрогенные препараты будут усиливать действие прогестерона на матку. Препараты, содержащие как эстроген, так и прогестерон, иногда используются для лечения некоторых заболеваний репродуктивной системы. Любая интактная самка, получающая гормональные препараты, должна находиться под тщательным наблюдением на предмет развития пиометры.

Как бактерии попадают в матку?

Шейка матки – это ворота в матку. Она остается плотно закрытой, за исключением периода эструса, когда она расслабляется, чтобы позволить сперматозоидам проникнуть в матку. Если шейка матки открыта или расслаблена, бактерии, обычно находящиеся во влагалище, могут легко проникнуть в матку. Если матка нормальная, то ее среда неблагоприятна для выживания бактерий; однако, когда стенка матки утолщена или кистозная, существуют идеальные условия для роста бактерий. Кроме того, при таких аномальных условиях мышцы матки не могут нормально сокращаться либо из-за утолщения стенки матки, либо из-за гормона прогестерона. Это означает, что бактерии, попавшие в матку, не могут быть изгнаны.

Когда возникает пиометра?

Пиометра может возникнуть у любой половозрелой собаки молодого и среднего возраста; однако наиболее часто она встречается у пожилых собак. Как правило, у собаки была течка в течение предыдущих четырех недель. После многих лет эструсных циклов без беременности стенка матки претерпевает изменения, способствующие развитию этого заболевания. Пиометра обычно возникает через две-восемь недель после последнего эструса или цикла течки.

Каковы клинические признаки пиометры?

Клинические признаки зависят от того, остается ли шейка матки открытой. Гнойные выделения будут вытекать из матки через влагалище наружу, если она открыта. Эти выделения можно заметить на коже или шерсти под хвостом или на подстилке и мебели, где собака недавно лежала. При открытой пиометре лихорадка, вялость, анорексия и депрессия могут присутствовать, а могут и отсутствовать.

Если шейка матки закрыта, образующиеся выделения не могут вытекать наружу. Они скапливаются в матке, вызывая вздутие живота. Бактерии выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Собаки с закрытой пиометрой очень быстро становятся тяжело больными. Они аноректальны (не хотят есть), вялы и подавлены. Также может наблюдаться рвота или диарея.

Токсины, выделяемые бактериями, влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит повышенное выделение мочи, и собака пьет большое количество воды, чтобы компенсировать это. Это происходит как при пиометре с открытой, так и с закрытой шейкой матки.

Как диагностируется пиометра?

У собак, обследованных на ранних стадиях заболевания, могут быть незначительные выделения из влагалища и отсутствие других признаков болезни. Однако большинство собак с пиометрой обнаруживаются на более поздних стадиях заболевания. Любая очень больная собака женского пола, которая пьет повышенное количество воды и не была стерилизована, должна быть заподозрена в пиометре. Это особенно верно, если имеются выделения из влагалища или болезненный, увеличенный живот.

У собак с пиометрой обычно сильно повышено количество лейкоцитов в крови. Часто в крови повышается уровень глобулинов – белка, часто связанного с иммунной системой. Удельный вес (концентрация) мочи очень низкий из-за токсического воздействия бактерий на почки. Однако эти изменения неспецифичны и могут присутствовать у любой собаки с серьезной бактериальной инфекцией.

Если шейка матки закрыта, то на рентгенограммах (рентгеновских снимках) брюшной полости часто можно обнаружить увеличенную матку. Если шейка матки открыта, то увеличение матки часто бывает настолько минимальным, что рентгенограмма не будет убедительной. Ультразвуковое исследование может помочь выявить увеличенную матку и отличить ее от нормальной беременности.

Как лечится пиометра?

Предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление матки и яичников путем проведения овариогистерэктомии (стерилизации). Собаки, диагностированные на ранней стадии заболевания, являются очень хорошими кандидатами на хирургическое вмешательство. Операция по удалению пиометры на этой стадии несколько сложнее, чем обычная стерилизация. Однако большинству собак диагноз ставится, когда они уже совсем больны, что приводит к более сложной хирургической процедуре и более длительному периоду госпитализации. Для стабилизации состояния собаки до и после операции требуется внутривенное введение жидкостей. Антибиотики обычно назначаются в течение двух недель после операции.

Есть ли альтернатива хирургическому вмешательству?

Для лечения пиометры у большинства собак настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство. Существует медицинский подход к лечению пиометры, хотя процент успешных результатов очень вариабелен и не лишен значительного риска и возможных долгосрочных осложнений. Простагландины – это группа гормонов, которые снижают уровень прогестерона в крови, расслабляют и раскрывают шейку матки и заставляют матку сокращаться, изгоняя бактерии и гной. Эти препараты можно использовать для лечения данного заболевания, но они не всегда успешны и имеют ряд важных ограничений.

Они вызывают побочные эффекты, включая беспокойство, одышку, рвоту, дефекацию, слюнотечение и боль в животе. Побочные эффекты возникают примерно через пятнадцать минут после введения препарата и часто продолжаются несколько часов. С каждой последующей процедурой они становятся все более слабыми. Боль может быть уменьшена, если Вы займетесь физическими упражнениями или отвлечете собаку примерно на 30 минут после инъекции.

Клиническое улучшение не наступает примерно в течение 48 часов, поэтому тяжелобольные собаки, нуждающиеся в немедленном лечении для спасения жизни, являются плохими кандидатами.

Поскольку простагландины вызывают сокращение матки, возможен ее разрыв и попадание инфекции в брюшную полость, что приводит к опасному для жизни состоянию, известному как перитонит. Скорее всего, это произойдет при закрытой шейке матки.

Использование простагландинов для лечения пиометры имеет различную частоту успеха, рецидивов заболевания и успешного размножения в будущем. Ваш ветеринар поможет Вам выбрать оптимальный курс лечения в зависимости от потребностей Вашей собаки.

Что произойдет, если пиометру не лечить?

Вероятность успешного разрешения заболевания без хирургического вмешательства или лечения простагландинами крайне мала. Если лечение не будет проведено быстро, то токсическое воздействие бактерий во многих случаях приведет к летальному исходу. Если шейка матки закрыта, матка может разорваться, выплеснув инфекцию в брюшную полость. Это приведет к летальному исходу. Пиометра – серьезное медицинское состояние, требующее оперативного лечения.