Рассекающий остеохондрит у собак

Остеохондроз (ОХ) – это заболевание, возникающее в результате нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток в кости по мере роста щенка. Это нарушение эндохондрального окостенения, которое является необходимым процессом во время внутриутробного развития и развития молодых собак при формировании костей из хрящевого предшественника. У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща на концах длинных костей (по обе стороны от сустава) может превысить уровень кровоснабжения, что приводит к аномальному утолщению хряща. Затем он может растрескаться, позволяя суставной жидкости просачиваться под лоскут отделяющегося хряща. Это приводит к воспалению и дальнейшему отслоению хрящевого лоскута (dissecans). Таким образом, остеохондрит диссеканс (ОХД) может привести к хромоте, боли и последующему остеоартриту.

ОХД может возникнуть в любом суставе тела, но чаще всего поражает плечевой, локтевой, коленный и голеностопный.

Почему возникает это заболевание?

ОХД – это “многофакторное” заболевание. Генетические факторы наиболее важны, при этом наблюдается сильная породная предрасположенность, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород. Разные породы, по-видимому, предрасположены к развитию заболевания в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, грейтданов и ирландских волкодавов, а тазобедренный – у бультерьеров, ротвейлеров и лабрадоров. Различные другие факторы, такие как проблемы с рационом или питанием, высокие темпы роста или потребление калорий в первые несколько месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут повысить риск развития ОХД.

Как узнать, есть ли у моей собаки ОХД?

У большинства собак с ОХ/ОХД клинические признаки начинают проявляться в возрасте до 1 года, хотя иногда (особенно при ОХ плечевого сустава) признаки могут проявиться и в более старшем возрасте. Клинические признаки различны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее распространенные признаки включают хромоту, скованность, боль или припухлость в суставе, нежелание заниматься спортом или играть.

Как диагностируется ОХД тазобедренного сустава?

Рентгенограмма и компьютерная томография тибио-тарзального (голеностопного или таранного) сустава. Виден “отсутствующий” медиальный таранный гребень – бугорок на внутренней стороне основной сочленяющейся кости голеностопа (таранной кости). Он кажется “отсутствующим” из-за того, что хрящ не превращается в кость и “отламывается”.

Диагноз ОХД обычно ставится с помощью рентгенографии и компьютерной томографии после клинического осмотра. Сначала вашу собаку осмотрит один из наших врачей-ортопедов, после чего она будет помещена в стационар для проведения рентгенографии пораженных суставов под седацией или общей анестезией. Дополнительная диагностическая визуализация с помощью компьютерной томографии очень полезна для определения истинного масштаба поражения костей, и ее может выполнить наша передовая команда по диагностической визуализации. Компьютерная томография необходима, если требуется изготовить индивидуальный имплантат. Хрящ невозможно увидеть без современных методов МРТ-сканирования или осмотра непосредственно внутри сустава с помощью артроскопии.

На протяжении всего процесса ваша собака будет получать индивидуальный уход со стороны одной из наших медсестер из команды подготовительного медперсонала, которые имеют высокую квалификацию и опыт в проведении анестезии и седации. После проведения диагностической визуализации вашей собаке может быть предложено хирургическое вмешательство.

Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?

Как только ОХД начинает развиваться, к сожалению, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей). Остеоартрит (ОА) невозможно вылечить, но большинство пациентов могут эффективно управлять им. Вместе с вашим врачом-ортопедом наши дипломированные физиотерапевты и команда специалистов по ОА смогут проконсультировать вас по вопросам лечения остеоартрита и разработать план реабилитации, подходящий для вашей собаки. Однако следует подчеркнуть, что в случае ОХД тибио-тарзального (голеностопного) сустава никакой режим реабилитации не сможет привести к нормализации функции сустава без хирургического вмешательства.

Как лечить ОХД голеностопного сустава?

Существуют различные варианты лечения ОХД в тазобедренном суставе. Оптимальный вариант лечения для каждой собаки рекомендуется после тщательной клинической, рентгенографической, а также, возможно, компьютерной томографии и артроскопии.

Нехирургическое лечение / консервативное лечение

Нехирургическое лечение с помощью медикаментозной терапии или реабилитационных методик может дать некоторое улучшение хромоты или боли в краткосрочной перспективе, хотя оно редко рекомендуется собакам с ОК, за исключением случаев, когда риск общей анестезии или операции считается чрезмерным (например, при тяжелых заболеваниях сердца, иммунных заболеваниях). Если дефект, оставленный хрящевым лоскутом, значителен, то обнаженная кость таранной кости будет тереться о суставную поверхность большеберцовой кости, и та тоже неизбежно подвергнется эрозии хряща.

Можно использовать пять основных методов:

• Контроль массы тела
• Модификация физических упражнений
• Противовоспалительные/обезболивающие препараты
• Нутрицевтические добавки (например, глюкозамин, хондроитин сульфат, пентозан полисульфат, экстракт зеленогубой мидии)
• Физиотерапия и гидротерапия

Хирургическое удаление хрящевого лоскута / дебридмент

В прошлом пропагандировалось хирургическое удаление хрящевого лоскута. Предполагалось, что физический “раздражитель” в виде фрагмента будет удален и дефект заживет путем образования рубцового хряща. Рубцовый хрящ (фиброхрящ) менее прочен, чем здоровый суставной (гиалиновый) хрящ, поэтому, хотя при некоторых обстоятельствах это может привести к облегчению дискомфорта, которое будет кратковременным, наш опыт показывает, что сустав останется ненормальным, с продолжающимся развитием остеоартрита и износом хряща. В настоящее время мы рекомендуем эту операцию только при очень маленьких или неглубоких поражениях. Мы можем использовать это лечение в сочетании с инъекциями стволовых клеток, которые были специально дифференцированы из образца костного мозга для производства хрящевых клеток.

Следует подчеркнуть, что в целом нарушение рельефа поверхности, вызванное значительным дефектом таранной кости, приводит к глубокой долгосрочной дебилизации независимо от того, удален фрагмент или нет.