Алиментарный гиперпаратиреоз кошек

Чрезмерный уровень паратиреоидного гормона в крови у кошек

Гиперпаратиреоз – это медицинское состояние, при котором аномально высокий уровень паратиреоидного гормона (также известного как паратгормон или ПТГ) циркулирует в крови в результате чрезмерной активности паращитовидной железы. Паратиреоидный гормон отвечает за регуляцию уровня кальция и фосфора в крови, повышая уровень кальция в крови за счет реабсорбции кальция из костей. Паращитовидные железы – это маленькие, секретирующие гормоны железы, которые расположены на щитовидной железе или рядом с ней. Термин para- означает “рядом”, а thyroid – собственно щитовидная железа; щитовидная и паращитовидные железы расположены рядом в шее, около дыхательного горла или трахеи.

Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, при котором опухоль паращитовидной железы вырабатывает чрезмерное количество паратиреоидного гормона, что приводит к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемии).

Вторичный гиперпаратиреоз может быть вызван дефицитом кальция и витамина D и связан с неправильным питанием или длительным (хроническим) заболеванием почек.

Генетическая причина первичного гиперпаратиреоза не известна, но его ассоциация с определенными породами предполагает возможную наследственную основу в некоторых случаях. Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться в связи с наследственным заболеванием почек (известным как наследственная нефропатия), но сам по себе не наследуется. Сиамские кошки, по-видимому, проявляют некоторую склонность к этому заболеванию. У кошек средний возраст составляет 13 лет, с диапазоном от 8 до 15 лет.

Симптомы и типы

Большинство кошек с первичным гиперпаратиреозом внешне никак не проявляют себя.

Признаки обычно слабо выражены и обусловлены исключительно влиянием высокого уровня кальция в крови:

• Учащенное мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Отсутствие аппетита
• Вялость
• Рвота
• Слабость
• Наличие камней в мочевыводящих путях
• Ступор и кома
• Ветеринар может прощупать увеличенные паращитовидные железы в области шеи.

Пищевой вторичный гиперпаратиреоз вызывается диетой, содержащей слишком мало кальция и витамина D или слишком много фосфора – это один из видов недоедания.

Пищевой вторичный гиперпаратиреоз иногда связан с переломами костей и общим плохим состоянием организма.

Причины

Первичный гиперпаратиреоз – ПТГ-секретирующая опухоль паращитовидной железы; в большинстве случаев опухоль имеется только в одной железе; злокачественные опухоли паращитовидных желез встречаются редко.

Вторичный гиперпаратиреоз связан с неправильным питанием – пищевым дефицитом кальция и витамина D или пищевым избытком фосфора.

Вторичный гиперпаратиреоз также связан с длительным (хроническим) заболеванием почек. Кальций теряется через почки, а всасывание кальция через кишечный тракт снижается из-за дефицита гормона, известного как кальцитриол (который регулирует уровень и всасывание кальция в кишечнике), который вырабатывается почками; может быть также обусловлен задержкой фосфора в организме.

Первичный гиперпаратиреоз – неизвестно

Вторичный гиперпаратиреоз – связан с недостаточным питанием кальцием/витамином D или с длительным (хроническим) заболеванием почек.

Диагноз

Причину этого заболевания Ваш ветеринар будет искать, прежде всего, в раке. Однако будут рассмотрены и некоторые другие возможности, например, почечная недостаточность и интоксикация витамином D, который, как известно, содержится в некоторых родентицидах. Другая возможность – слишком большое количество кальция в крови у кошек. Анализ мочи покажет уровень кальция и фосфатов.

Определение ионизированного кальция в сыворотке крови часто бывает нормальным у пациентов с хронической почечной недостаточностью и высоким у пациентов с первичным гиперпаратиреозом или гиперкальциемией, связанной со злокачественной опухолью. При подозрении на наличие камней в почках Ваш ветеринар может использовать рентгенографию и ультразвуковое исследование паращитовидной железы, чтобы выяснить, нет ли там опухоли. Если с помощью этих методов диагностики ничего не удается обнаружить, то Вашему ветеринару может потребоваться хирургическое вмешательство для исследования области щитовидной и паращитовидной желез.

Лечение

Первичный гиперпаратиреоз обычно требует стационарного лечения и хирургического вмешательства. Вторичный гиперпаратиреоз, связанный с неправильным питанием или длительным (хроническим) заболеванием почек у некритичных пациентов, можно лечить амбулаторно. Ваш ветеринар может рекомендовать кальциевые добавки для стабилизации уровня кальция в крови и кишечнике. Также может быть рекомендована диета с низким содержанием фосфора при вторичном гиперпаратиреозе, связанном с длительным заболеванием почек. Хирургическое вмешательство является методом выбора при первичном гиперпаратиреозе и часто играет важную роль в установлении диагноза. Если обнаружена опухоль, то лучшим решением проблемы часто является ее хирургическое удаление. Лекарства будут назначаться в соответствии с окончательным диагнозом и планом лечения.

Профилактика

Стратегий профилактики первичного гиперпаратиреоза не существует; однако вторичный гиперпаратиреоз, связанный с неправильным питанием, можно предотвратить с помощью правильного питания. 

Послеоперационный низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия) относительно часто встречается после хирургического удаления одной или нескольких паращитовидных желез для лечения первичного гиперпаратиреоза, особенно у пациентов с дооперационной концентрацией кальция более 14 мг/сут. Ваш ветеринар захочет проверять концентрацию кальция в сыворотке крови один или два раза в день в течение, по крайней мере, одной недели после операции, а также назначит Вашей кошке регулярные анализы крови для проверки состояния почек.