Буллезная кератопатия кошек

Острая буллезная кератопатия кошек:

Острая буллезная кератопатия – это нечастое быстро прогрессирующее заболевание роговицы, которое обычно наблюдается у молодых взрослых кошек. Это заболевание проявляется отеком (буллой), диаметр которой может варьироваться от нескольких миллиметров до всей роговицы. Несколько небольших пузырьков могут сливаться, образуя большую буллу. Обычно это состояние является двусторонним, но вначале оно может выглядеть односторонним. Диагноз ставится на основании клинической картины и офтальмологического обследования, хотя это состояние необходимо дифференцировать от септических язв с коллагенолизом. Световое микроскопическое исследование подтверждает диагноз, выявляя выраженный отек, разделяющий коллагеновые фибриллы стромы роговицы. Воспалительные клетки присутствуют непостоянно; если они присутствуют, то обычно немногочисленны, и иногда в строме можно заметить полиморфноядерные клетки. При световой микроскопии не видно никаких отклонений в мембране Десцема или эндотелии. Роговица, окружающая очаги поражения, выглядит нормальной. Этиология и патогенез кошачьей буллезной кератопатии неизвестны. В опубликованных отчетах тесты на вирус иммунодефицита кошек, вирус лейкемии кошек, вирус инфекционного перитонита кошек, герпесвирус кошек, аэробные бактерии, Mycoplasma spp., Chlamydia spp. и грибки были отрицательными Микробиологические культуры были отрицательными, а при цитологическом исследовании организмы не были обнаружены.

Существует несколько теорий относительно того, как это состояние развивается у кошек.

Первая заключается в том, что это может быть наследственная стромальная дистрофия, как это было описано у кошки породы Манкс. Ультраструктурное исследование показывает сильный отек стромы, а также аномалии в мембране Десцеме. Однако в эндотелии нарушений не обнаружено. В отличие от кошек с буллезной кератопатией, у них в конечном итоге поражается вся роговица, и поражение роговицы обычно прогрессирует в течение нескольких лет.

Вторая теория заключается в том, что буллы вызваны локальным нарушением ультраструктуры коллагеновых волокон в результате ферментативного деградационного процесса. Это приводит к разрушению коллагеновых волокон, вызывая недостаток структурной поддержки, а также к разрушению грунтового вещества, функция которого состоит в том, чтобы способствовать проникновению жидкости в строму.

Третья теория заключается в том, что основное заболевание, например, ранее существовавший увеит, может вызывать образование булл, поскольку воспалительный процесс, происходящий в передней камере, может нарушить способность эндотелия роговицы оттягивать жидкость из стромы роговицы.

Лучшим лечением в данном случае является закладка третьего века, местная 5% мазь или раствор хлорида натрия QID, местный антибиотик (не используйте NeoPoy Bac) QID, обезболивание. Проведите повторный осмотр через 2 недели и снимите шов с третьего века. Как правило, роговица вернулась в нормальное состояние. Это состояние может быть односторонним или двусторонним, и оно может повторяться или не повторяться.

Разрыв склеры

Склера, наряду с роговицей, является частью фиброзной оболочки глаза. Фиброзная оболочка держит форму шара. Склера у собак и кошек наиболее тонкая вблизи зрительного нерва на заднем полюсе (у людей и лошадей склера наиболее тонкая вблизи лимба). Травма тупым предметом, например, укус собаки (наиболее распространенная), вызывает чрезмерное давление на глобус, и из-за слабости заднего полюса склера прорывается в орбитальную полость. Фиброзная туника покрыта конъюнктивой. Веко, конъюнктива и роговица непрерывны друг с другом. При разрыве склеры происходит отслоение сетчатки, а увеальный тракт (радужка, цилиарное тело, хориоид) разрывается и повреждается. Увеальный тракт вместе с сетчаткой сильно васкуляризирован, поэтому выталкивание сетчатки и части увеального тракта через разрыв склеры вызывает кровотечение. Эта кровь задерживается в орбитальной полости и под конъюнктивой. В конце концов, она мигрирует вперед, вызывая субконъюнктивальное кровоизлияние, гифему и выбухание конъюнктивы под веком, как показано на рисунках выше.

Разрывы склеральной оболочки у собак и кошек имеют тяжелый прогноз для зрения и комфорта. В 100% случаев они приводят к слепоте и, в конечном счете, к развитию phthisis bulbi, если шар остается в орбитальной полости. В долгосрочной перспективе лучшим вариантом лечения в таких случаях является энуклеация. В качестве альтернативы можно попробовать медикаментозное лечение. Медицинское лечение обычно состоит из искусственных слез, местного предуктала ацетата и/или местного НПВС, перорального обезболивания и времени. Необходимо обсудить вопрос об удалении в будущем. Когда глобус становится фтизиатрическим, возникает еще один набор проблем, включая сухость глаза, глаукому, неправильную конформацию век, например, энтропион, и просто общий дискомфорт.

Инородное тело в роговице

Роговица – это небольшая часть фиброзной оболочки глаза. Роговица прозрачна, важна для рефракции и защищена слезной пленкой, третьим веком и движением верхнего и нижнего века. К сожалению, некоторые собаки быстро и возбужденно бороздят поля с острыми предметами в поисках своей охоты или катаются по листьям во дворе и не успевают моргнуть должным образом. В норме веки и слезная пленка помогают защитить и отодвинуть инородное тело от глаза и со временем вымываются слезной пленкой, однако некоторые инородные тела остаются “прилипшими” к роговице. Клинически это может проявляться или не проявляться блефароспазмом. Некоторые собаки чувствуют себя спокойно, и инородное тело замечают только тогда, когда начинается реакция кровеносных сосудов или на роговице появляется “помутнение”. Большинство роговичных инородных тел являются поверхностными (остаются на поверхности роговицы), однако изредка встречаются такие, которые имеют полную толщину и проникают в хрусталик, радужку, и то, и другое, или просто застревают и просматриваются, проникая в переднюю камеру без повреждения остальных частей глаза. Повреждение хрусталика и увеального тракта может быть губительным, если его быстро не обнаружить, поскольку оно может привести к факокластическому увеиту, требующему операции по удалению катаракты, чтобы сохранить зрение, или к гифеме. В некоторых случаях, хотя и редко, некоторым животным из-за последнего требуется энуклеация.

Что касается поверхностных инородных тел роговицы (тех, которые внедрились в первые слои роговицы и не достигли полной толщины), то большинство из них можно вылечить, проведя сухим наконечником Q по роговице в месте инородного тела. Если это не помогает, то, как правило, с задачей справляется гидропульсация. Для проведения гидропульсации необходим катетер 25 калибра без иглы, а также шприц объемом 5-10 мл, наполненный стерильным физраствором или средством для промывания глаз. Наконечник катетера помещают рядом с инородным телом и с силой нажимают на поршень, чтобы выходящая струя физраствора была достаточно мощной, чтобы сдвинуть инородное тело с роговицы; Вы должны находиться под углом рядом с инородным телом, а не прямо над ним. После удаления инородного тела рекомендуется повторно прокрасить роговицу, чтобы определить глубину язвы, и в зависимости от глубины начать лечение. Как правило, после удаления поверхностного инородного тела требуется медикаментозное лечение в течение 1-2 недель. Если инородное тело имеет большую толщину и не проникает в хрусталик или увеальный тракт (в этом случае лучше всего направить пациента к специалисту), можно оставить инородное тело и начать медицинское лечение до тех пор, пока либо организм не вытолкнет инородное тело, либо пациент не будет направлен к специалисту. Если инородное тело удалено, из места удаления может вытечь небольшое количество водянистого гумора. Если Вам удобно, можно наложить тканевый клей (цианоакрилат) на небольшое отверстие, чтобы заклеить его. Медицинское обслуживание обычно проводится при любой глубокой язве, и воротник Е является обязательным условием независимо от типа инородного тела. Даже при глубоких инородных телах и установке клея время заживления может составлять 2-4 недели.