Гиперплазия щитовидной железы кошек

Что такое кошачий гипертиреоз?

Гипертиреоз – это относительно часто диагностируемое заболевание у пожилых кошек (старше 7 лет), которое вызывается избыточной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой, расположенной в шее. Тиреоидный гормон важен для многих нормальных функций организма, включая рост, производство шерсти и уровень активности, но у пожилых животных он наиболее сильно влияет на метаболизм. Тиреоидный гормон отвечает за повышение скорости метаболизма, поэтому у пациентов с гипертиреозом наблюдается чрезмерная потребность в энергии и ее расход, что приводит к классическим признакам этого состояния.

Что вызывает кошачий гипертиреоз?

В большинстве случаев гипертиреоз у кошек возникает в результате доброкачественного изменения одной или нескольких щитовидных желез, называемого “гиперплазией” или “аденомой”. Они приводят к увеличению железы и заставляют ее неконтролируемо вырабатывать тиреоидный гормон. Несмотря на обширные исследования, не было найдено единой причины, объясняющей развитие этих изменений, однако, по-видимому, они чаще встречаются у кошек, живущих полностью или преимущественно в помещении, а также у тех, которые употребляют консервированный кошачий корм. В качестве причины также предлагалось использовать огнезащитные химикаты, но это также не было окончательно доказано.

В небольшом проценте случаев (< 5%) гипертиреоз может быть вызван злокачественным раком щитовидной железы, называемым карциномой щитовидной железы.

Каковы клинические признаки кошачьего гипертиреоза?

Типичные клинические признаки гипертиреоза у кошек включают повышенный аппетит, увеличение количества питья и прогрессирующую потерю веса. Также часто отмечается, что пораженные кошки гиперактивны и иногда могут становиться прогрессивно более агрессивными. Реже кошки могут проявлять противоположные клинические признаки и становиться очень тихими и вялыми. Другие распространенные признаки включают учащение рвоты и развитие диареи.

При осмотре кошки Ваш ветеринарный врач может определить увеличенную щитовидную железу, прощупав шею кошки вверх и вниз. Наличие такого признака известно как “зоб”. У кошек с гипертиреозом, как правило, также очень высокая частота сердечных сокращений, а у некоторых наблюдается опасное повышение артериального давления.

Как диагностируется кошачий гипертиреоз?

Во многих случаях диагноз кошачьего гипертиреоза ставится с помощью простого анализа крови. При этом проверяется уровень тиреоидного гормона в крови, и если он высок, то диагноз уже поставлен. Однако в некоторых случаях диагностика может быть более сложной, поскольку другие заболевания могут вызывать снижение уровня тиреоидных гормонов, в результате чего кошки с этим заболеванием могут быть пропущены. У пациентов, чьи признаки соответствуют гипертиреозу, но уровень щитовидной железы находится на среднем и высоком пределе нормального диапазона, для постановки окончательного диагноза могут быть полезны дополнительные анализы крови и визуализация (ультразвук или сцинтиграфия).

Какое лечение существует для кошачьего гипертиреоза?

Разработано множество вариантов лечения кошачьего гипертиреоза. В большинстве случаев вначале назначают пероральный препарат (таблетку или жидкость), который останавливает выработку гормона щитовидной железы. Это не лечит заболевание, а скорее контролирует его, так что симптомы и последствия болезни исчезают. Однако, поскольку это не избавляет от болезни, лечение требуется до конца жизни пациента.

После первоначальной стабилизации состояния с помощью пероральных лекарственных средств существует ряд лечебных методов. К ним относятся хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) или лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод нацелен на ткань щитовидной железы – поскольку это единственная ткань в организме, которая использует значительные количества йода. Поэтому радиоактивный материал накапливается в ткани щитовидной железы и разрушает ее, не причиняя вреда другим тканям организма. Введение радиоактивного йода может проводиться только в специализированных учреждениях из-за использования радиоактивного вещества, и после лечения требуется период госпитализации, чтобы уменьшить воздействие окружающей среды.

Другие, менее распространенные методы лечения включают в себя диету с ультранизким содержанием йода, которая предотвращает выработку гормонов щитовидной железы за счет прекращения поступления йода (необходимого для их выработки), и трансдермальные гели (кремы, содержащие лекарственные препараты, которые впитываются через кожу). Хотя при использовании этих методов лечения наблюдается некоторый эффект, эффективность их очень различна, и их трудно точно дозировать, поэтому они обычно не используются, если не исчерпаны другие методы.

Существуют ли побочные эффекты при лечении кошачьего гипертиреоза?

Основным побочным эффектом, связанным с лечением гипертиреоза у кошек, является “раскрытие” ранее скрытого заболевания почек. С возрастом у кошек все чаще встречаются заболевания почек, поэтому кошки, у которых развивается гипертиреоз (также и пожилые кошки), могут также иметь скрытое заболевание почек. Гипертиреоз может скрывать заболевание почек, и поэтому, когда начинается лечение гипертиреоза, заболевание почек может быстро проявиться. Такие случаи могут быть сложными для лечения, поскольку необходимо достичь баланса между контролем гипертиреоза и поддержанием функции почек. Лечение пероральными препаратами является обратимым, поэтому его обычно рекомендуют проводить до начала лечебных мероприятий, чтобы снизить риск выявления значительного заболевания почек.

Лечение также может быть слишком эффективным у кошек, что приводит к противоположной проблеме: гипотиреозу, или низкому уровню щитовидной железы. Это может сделать кошек излишне спокойными, вялыми и не желающими есть. Это также может привести к ранее упомянутым проблемам с почками, поэтому в некоторых случаях кошки, прошедшие курс лечения, могут нуждаться в постоянном приеме гормонов щитовидной железы.

Как и все лекарства, препараты, применяемые для лечения гипертиреоза, также могут вызывать легкие, часто самоограничивающиеся побочные эффекты. Наиболее часто наблюдаются рвота и снижение аппетита, однако описаны и другие, менее распространенные последствия, включая проблемы с кожей и лицевой зуд.

Существуют ли какие-либо осложнения, связанные с кошачьим гипертиреозом?

Помимо клинических признаков, перечисленных выше, длительно протекающий гипертиреоз может иметь серьезные внутренние последствия. Наиболее важным из них является развитие ассоциированных с гипертиреозом заболеваний сердца в результате постоянно высокой частоты сердечных сокращений. При тяжелом течении заболевания может потребоваться специфическое лечение, направленное на поддержку сердца.

У части кошек с гипертиреозом также значительно повышается артериальное давление. У кошек это может привести к повреждению почек, глаз, мозга и сердца, поэтому при обнаружении повышенного кровяного давления может потребоваться его лечение наряду с другими препаратами, если оно не проходит после лечения гипертиреоза.

Каков прогноз для кошек с диагнозом “кошачий гипертиреоз”?

При эффективном лечении кошки с гипертиреозом могут прожить много лет с очень хорошим качеством жизни. Если это заболевание не лечить, оно приведет к неконтролируемой потере веса, тяжелым заболеваниям сердца и, в конечном итоге, к смерти.