Гипертиреоз у кошек

У кошек в шее расположены две щитовидные железы, которые играют важную роль в регулировании скорости обмена веществ в организме. Гипертиреоз характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению скорости обмена веществ. Это заболевание часто встречается у пожилых кошек.

Хотя при гипертиреозе щитовидная железа увеличивается, обычно это доброкачественное или незлокачественное изменение. Только в 1-2% случаев гипертиреоза у кошек возникают злокачественные (раковые) опухоли щитовидной железы. При гипертиреозе страдают многие органы, особенно сердце.

Каковы признаки гипертиреоза?

Типичная кошка с гипертиреозом – это кошка среднего возраста или старше; средний возраст кошек, страдающих гипертиреозом, составляет около 12 лет. Только около 5-30% кошек с гипертиреозом моложе 10 лет.

Наиболее распространенным клиническим признаком гипертиреоза является потеря веса из-за повышенного обмена веществ, несмотря на повышенный аппетит. Больные кошки часто ведут себя беспокойно и могут становиться капризными или агрессивными. У них может наблюдаться повышенное потребление воды и мочеиспускание. Кошки с гипертиреозом также часто издают звуки, особенно по ночам. У них может периодически возникать рвота или диарея, а шерсть может выглядеть неопрятной. У некоторых кошек по мере прогрессирования заболевания развивается анорексия.

Некоторые осложнения гипертиреоза могут быть серьезными, в том числе гипертония (высокое кровяное давление) и заболевание сердца, называемое тиреотоксической кардиомиопатией. Гипертония развивается из-за повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения, которые возникают при гипертиреозе. Около 20% кошек с гипертиреозом страдают гипертонией. У некоторых из этих кошек кровяное давление может стать настолько высоким, что произойдет кровоизлияние в сетчатку или ее отслойка, что приведет к внезапной слепоте. Если немедленно не начать лечение отслойки сетчатки, может наступить необратимая слепота.

Тиреотоксическая кардиомиопатия может развиться из-за того, что сердце увеличивается и утолщается в ответ на повышенные метаболические потребности. В некоторых случаях у кошки могут развиться шумы в сердце, связанные с кардиомиопатией. Как кардиомиопатия, так и гипертония потенциально обратимы при соответствующем лечении этого заболевания.

Хотя у многих кошек с диагнозом гипертиреоз уже есть заболевание почек, нелеченный гипертиреоз также может вызвать заболевание почек из-за разрушительного воздействия гипертонии на почки.

Как лечат гипертиреоз?

Лечение обычно проходит очень успешно, так как менее чем у 2% кошек с гипертиреозом имеются раковые образования щитовидной железы.

Прежде чем принять решение о форме лечения, проводится несколько анализов, включая дополнительные анализы крови, анализ мочи, рентген грудной клетки (рентгенограммы), ЭКГ и измерение артериального давления. Эти тесты необходимы для оценки общего состояния здоровья вашей кошки и прогнозирования вероятности осложнений при выбранном протоколе лечения.

В зависимости от состояния вашей кошки может быть рекомендовано ультразвуковое исследование сердца (так называемая эхокардиография), особенно если есть какие-либо опасения по поводу кардиомиопатии. Сцинтиграфия щитовидной железы (радиоактивное сканирование щитовидной железы) также может быть рекомендована для подтверждения диагноза и определения размера органа перед операцией или применением радиоактивного йода.

Существует несколько вариантов лечения, и ваш ветеринар определит наилучший вариант для вашей кошки. При выборе наилучшей терапии для конкретной кошки необходимо учитывать множество факторов. Существуют следующие варианты лечения гипертиреоза:

Пероральные препараты. Пожизненный прием метимазола позволяет контролировать последствия гиперактивности щитовидной железы. Для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы метимазолу требуется несколько недель. У некоторых кошек при приеме метимазола развиваются побочные эффекты, такие как рвота, вялость, анорексия, лихорадка, поражение печени, анемия и снижение количества лейкоцитов. В некоторых случаях также может наблюдаться снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Поскольку тромбоциты необходимы для свертывания крови, тромбоцитопения может привести к проблемам с чрезмерным кровотечением. Из-за этих редких, но серьезных побочных эффектов при применении этого препарата за вашей кошкой необходимо тщательно наблюдать, проводя простые анализы крови каждые 3-6 месяцев.

У некоторых кошек с гипертиреозом клетки щитовидной железы расположены в аномальных местах, называемых эктопической тканью щитовидной железы (ткань щитовидной железы под языком, ниже по шее или до самого основания сердца), и после операции они могут оставаться гипертиреоидными. Лучше всего провести ядерное сканирование перед операцией, чтобы исключить внематочную ткань щитовидной железы.

Если в качестве метода лечения выбрано хирургическое вмешательство, то за несколько недель до операции может быть назначен антитиреоидный препарат метимазол. За это время зверский аппетит должен утихнуть, ваша кошка, вероятно, наберет вес, а ее кровяное давление и частота сердечных сокращений должны нормализоваться. Метимазол также вводят перед операцией, чтобы определить, есть ли у кошки вторичные заболевания, такие как заболевания почек или печени, маскирующиеся гипертиреозом. Операция будет проведена, если ваша кошка успешно перенесет первоначальное лечение без осложнений. Ваша кошка может быть госпитализирована на 1-2 ночи после операции и должна начать нормально питаться и вести себя после возвращения домой. Еще один уровень ТТ4 измеряется через 1-2 недели после операции.

Если требуется удаление обеих щитовидных желез, существует риск развития гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови) после операции. Это связано с тем, что паращитовидные железы (отвечающие за баланс кальция в организме) расположены рядом со щитовидной железой и могут быть повреждены или случайно удалены во время операции. Гипокальциемия может быть опасной для жизни, и в случае ее возникновения может потребоваться краткосрочное или долгосрочное медикаментозное лечение после операции.

Поскольку все кошки индивидуальны, ваш ветеринар посоветует вам наилучшее лечение для вашей кошки. То, что может помочь одной кошке, может не помочь другой.

Вылечится ли моя кошка после лечения?

У некоторых кошек возможен рецидив заболевания. Рецидивы гипертиреоза после терапии I-131 редки, и вероятность успеха превышает 95%. У пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, может снова развиться гипертиреоз, если во время операции не будут обнаружены аномальные клетки или если появятся новые аномальные клетки. Если прекратить прием метимазола, гипертиреоз вернется. Кошки, которых кормят исключительно по рецепту врача, будут оставаться в норме, но если диета будет отменена, у них снова начнется гипертиреоз.

Многие владельцы кошек с гипертиреозом не решаются на лучевую терапию или хирургическое вмешательство из-за преклонного возраста своей кошки. Важно помнить, что старость – это не болезнь.

Результаты большинства методов лечения гипертиреоза обычно превосходны, и у большинства кошек есть очень хорошие шансы вернуться к нормальному состоянию здоровья. Кошки, которым назначают диету или медикаментозное лечение, обычно чувствуют себя хорошо, если их кормят регулярно, назначают лекарства регулярно, а контрольные анализы крови и диагностические анализы проводятся по расписанию.

В настоящее время не существует известных мер профилактики гипертиреоза, но ранняя диагностика уменьшает количество вторичных проблем и улучшает прогноз. Все кошки среднего и старшего возраста должны проходить полное медицинское обследование у ветеринара каждые шесть месяцев. Особое внимание следует уделять щитовидной железе, чтобы выявить признаки увеличения и клинические признаки гипертиреоза. Ежегодные анализы крови и мочи необходимы всем кошкам в возрасте от семи лет и старше для выявления гипертиреоза до того, как произойдет потенциально необратимое повреждение.

Можно ли предотвратить гипертиреоз?

В настоящее время нет известных мер профилактики гипертиреоза, но ранняя диагностика уменьшает количество вторичных проблем и улучшает прогноз. Все кошки среднего и старшего возраста должны проходить полный медицинский осмотр у ветеринара каждые 6 месяцев. Особое внимание следует уделять щитовидной железе, чтобы выявить признаки увеличения и клинические признаки гипертиреоза. Ежегодные анализы крови и мочи необходимы всем кошкам в возрасте от 7 лет и старше для выявления гипертиреоза до того, как произойдет потенциально необратимое повреждение.