Недержание мочи у кошек

Недержание мочи – это непроизвольная (случайная) утечка мочи. У кошек это может быть врожденная (врожденный дефект) или приобретенная (возникающая позже в жизни) проблема с хранением мочи или мочеиспусканием. При нормальном функционировании стенка мочевого пузыря расслабляется, позволяя моче накапливаться до определенного момента. После наполнения стенка мочевого пузыря сокращается, чтобы опорожнить его, а мышца сфинктера уретры расслабляется, чтобы моча могла легко вытекать. Если в этом процессе что-то идет не так, моча вытекает или скапливается – это и есть недержание мочи.

Симптомы недержания мочи у кошек

Недержание мочи у кошек можно легко спутать с неуместным мочеиспусканием (мочеиспускание, которое происходит не на улице или в туалете). Неуместное мочеиспускание встречается чаще, но оно является добровольным (целенаправленным) действием. Недержание мочи происходит непроизвольно, без ведома кошки.

Симптомы непроизвольного подтекания мочи (недержания мочи) включают:

• Не сидит на корточках или в положении для мочеиспускания
• Кошка не знает о мочеиспускании
• Моча обнаружена в постели во время сна или отдыха
• Окрашивание или запах мочи возле уретрального отверстия (под хвостом). Это может быть расценено как кожная инфекция.

Эти симптомы могут наблюдаться как при недержании мочи, так и при неуместном мочеиспускании:

• Хроническая инфекция мочевыводящих путей
• Гематурия (кровь в моче)
• Чрезмерный уход за уретрой

Симптомы неуместного мочеиспускания, которые не наблюдаются при недержании мочи, включают:

• Позы для мочеиспускания
• Напряжение при мочеиспускании
• Боль во время мочеиспускания
• Повторяющееся мочеиспускание в определенных местах дома
• Мочеиспускание на вертикальные поверхности (поведенческое)
• Причины недержания мочи у кошек
• Врожденное

Врожденные причины наблюдаются, когда анатомия мочевого пузыря или уретры неправильно развивалась, когда кошка находилась в утробе матери. Эти причины проявляются с рождения:

• Эктопический мочеточник – это когда мочеточник (трубка между почкой и мочевым пузырем) прикреплен в неправильном месте. Обычно его прикрепляют к уретре – трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Это приводит к тому, что моча вытекает непосредственно наружу, а не скапливается в мочевом пузыре.
• Сфинктер уретры (мышца, контролирующая поток мочи из мочевого пузыря) может формироваться неправильно, что позволяет моче вытекать наружу при любом давлении на сфинктер. Обычно это связано с другими врожденными аномалиями (рождение с одной почкой, маленькое влагалище, аплазия почек).
• Спинальные/позвоночные аномалии могут привести к повреждению нервов в стенке мочевого пузыря или сфинктере.

Приобретенное

Приобретенное недержание мочи – это когда неспособность к мочеиспусканию возникает после рождения и не связана с врожденным дефектом. Чаще всего оно возникает вследствие травмы.

Травма позвоночника или позвонков может повлиять на нервы в мочевом пузыре или сфинктере.

Уменьшение количества нервов, идущих к стенке мочевого пузыря, приводит к тому, что мочевой пузырь переполняется или не полностью опорожняется.

Снижение нервов, идущих к сфинктеру уретры, приводит к тому, что сфинктер не закрывается должным образом.

Закупорка уретры – наиболее частая причина, встречающаяся у кошек. Это происходит, когда какой-либо предмет препятствует потоку мочи в уретре, вызывая переполнение мочевого пузыря, так что моча вытекает вокруг препятствия.

Предполагается, что вирус кошачьей лейкемии может вызывать приобретенное недержание мочи, что приводит к периодическому подтеканию мочи в моменты расслабления.

Имитация недержания мочи

Некоторые метаболические заболевания могут быть ошибочно приняты за недержание мочи. При этом они увеличивают количество вырабатываемой мочи, тем самым повышая аварийность мочеиспускания. В качестве примера можно привести диабет, заболевания печени, гипертиреоз и болезни почек.

Как ветеринары диагностируют недержание мочи у кошек

Ветеринар проведет осмотр и диагностические тесты, чтобы проверить состояние мочевыделительной системы вашей кошки. Физический осмотр с правильным сбором анамнеза – самый важный шаг. Клинический анамнез необходим для того, чтобы выяснить, действительно ли речь идет о недержании мочи или неадекватном мочеиспускании.

Ветеринар должен прощупать (прощупать) размер и толщину мочевого пузыря. Мочевой пузырь будет большим, если стенка мочевого пузыря позволяет ему переполняться или если уретра заблокирована. Мочевой пузырь будет пустым и мягким, если моча идет в обход мочевого пузыря или имеет место чрезмерное мочеиспускание. Утолщенная стенка мочевого пузыря чаще всего наблюдается при раздражении или инфекции мочевого пузыря. При пальпации ветеринар может нащупать камень в мочевом пузыре.

После физического обследования могут потребоваться дополнительные анализы:

• Анализ мочи, чтобы проверить состояние самой мочи: Это позволит ветеринару узнать, присутствует ли в моче инфекция или кристаллы.
• Анализ биохимического состава крови и клеток крови поможет найти основную причину. Количество клеток крови может быть изменено при инфекции.
• Для изучения анатомии мочевого пузыря и уретры можно использовать рентгенографию, ультразвук или эндоскоп. Эти тесты также позволяют проверить наличие камней и образований в нижних мочевых путях.

Лечение недержания мочи у кошек

Лечение недержания мочи у кошек зависит от основной причины. Лекарства, поддерживающая терапия и симптоматическое лечение могут быть испробованы до тех пор, пока не будет найдена оптимальная комбинация. Лечение может потребоваться на срок от нескольких недель до нескольких месяцев или в качестве пожизненной терапии.

Лекарства

• Антибиотики необходимы для устранения обнаруженной инфекции. Инфекция мочевыделительной системы может вызвать ложные результаты анализов и усугубить клинические симптомы.
• Некоторые препараты могут облегчить опорожнение мочевого пузыря. Они необходимы, когда уретра опухла, чрезмерно стимулирована или возможна закупорка. Лекарства помогают добиться этого за счет:
  • Уменьшения спазмов уретры. Празозин – часто назначаемое кошкам лекарство.
  • Усиления расслабления уретры
  • Уменьшения спазмов стенок мочевого пузыря
  • Уменьшение стресса, что позволяет кошке больше расслабиться.
  • Стимулирование сокращения стенок мочевого пузыря
• Внутривенное введение жидкостей необходимо для коррекции почечного дисбаланса и выведения токсинов из организма после закупорки уретры. Токсины, дисбаланс электролитов и нарушение работы почек могут привести к смерти, если не устранить их полностью. Внутривенное введение жидкостей обычно носит временный характер.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от причины недержания мочи можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Камень в мочевом пузыре должен быть удален, если он вызывает раздражение мочевого пузыря или уретры. Можно временно установить уретральный катетер, чтобы устранить закупорку уретры и обеспечить мочеиспускание, пока не спадет отек. Периуретральная хирургия (обычно называемая ПУ-хирургией) применяется в тех случаях, когда у кота наблюдается несколько эпизодов закупорки. Операция по удалению мочеиспускательного канала расширяет и укорачивает уретру у котов-самцов. Эта операция не может быть проведена у кошек женского пола. Если первопричиной является травма спины, может быть проведена операция по устранению давления на позвоночник. Некоторые врожденные причины (в зависимости от степени тяжести) также могут быть исправлены с помощью операции. 

Ваш ветеринар оценит причину недержания мочи, чтобы решить, является ли операция возможной.

Восстановление и лечение недержания мочи у кошек

Время восстановления зависит от основной причины. На восстановление организма может уйти от нескольких дней до нескольких месяцев. Строгое следование предписаниям ветеринара и наблюдение за симптомами помогут сократить время восстановления. Внимательное наблюдение за кошкой очень важно для скорейшего выздоровления.

Иногда недержание мочи невозможно полностью устранить, его можно только лечить. Для предотвращения образования мочевых кристаллов или камней может потребоваться изменение диеты. Это обычно используется, если ранее произошла закупорка уретры. В качестве рекомендованных ветеринарных диет обычно назначаются Royal Canin® S/O, Hill’s Science Diet C/D и Purina® Pro Plan®, Veterinary Prescription Diet UR. Увеличение потребления воды может помочь разбавить мочу при наличии кристаллов, что делает закупорку уретры менее вероятной. Простой способ увеличить потребление воды – кормить консервами.

Акупунктура и гипербарические камеры могут помочь в заживлении и восстановлении тканей. Поддон для туалета должен быть легко доступен для кошки. Может потребоваться поддон с более низкими стенками, чтобы кошка могла заходить и выходить из него, не напрягая спину и задние конечности. Феромоны, витаминные добавки и рецептурные препараты используются для снижения стресса, который может быть основной причиной заболевания нижних мочевых путей у кошек.

Обсудите с ветеринаром прогноз, выздоровление, ожидания и долгосрочный уход за кошкой, чтобы лучше понять ее ситуацию. В зависимости от причины недержания мочи вам может потребоваться изменить только одну или несколько вещей.

Профилактика

Не все причины недержания мочи можно предотвратить, но некоторых предрасполагающих условий можно избежать.

Контроль веса

Контроль веса является ключевым фактором профилактики многих заболеваний, включая болезни нижних мочевых путей и диабет. Следите за оценкой состояния тела вашей кошки: вы должны легко прощупать ребра, не видя их, и у нее должен быть подтянут живот (наклон вверх после ребер при взгляде сбоку). Посоветуйтесь с ветеринаром, нужно ли вашей кошке контролировать вес.

Качество и тип корма

Низкое качество корма связано с заболеваниями мочевыводящих путей. Концентрация некоторых электролитов влияет на рН мочи, что позволяет образовываться кристаллам и камням. Консервированный корм также связан с уменьшением частоты заболеваний мочевыводящих путей у кошек. Идеальным вариантом является кормление качественным кормом с включением влажного корма. Ветеринары обычно рекомендуют корма Royal Canin®, Hill’s Science Diet и Purina® Pro Plan®. Обсудите с ветеринаром оптимальный вариант питания.

Недержание мочи у кошек, как правило, встречается редко. Но болезнь нижних мочевых путей у кошек встречается очень часто, и иногда трудно увидеть разницу между этими двумя заболеваниями. Медицинское вмешательство необходимо при обоих заболеваниях. Важно проводить ежегодный осмотр вашей кошки, чтобы выявить основные заболевания, требующие немедленного лечения.