Остеомиелит кошек

Остеомиелит – это воспаление костной ткани в любом месте тела, включая ноги, позвоночник и полость рта (зубной абсцесс). Воспаление может протекать без инфекции, и это называется стерильным остеомиелитом. Однако у кошек чаще встречаются инфекционные причины.

Когда кость воспаляется, костная ткань реагирует на это, создавая новую кость и разрушая существующую. Это вызывает боль, которая, в свою очередь, может привести к хромоте (ноги), дискомфорту в шее или спине (кости позвоночника), снижению или отсутствию аппетита (зубная впадина). На пораженном участке также может наблюдаться отек различной степени.

Если кошка ведет себя плохо – вялая, с высокой температурой, не ест и не пьет, не может ходить – обратитесь за неотложной помощью как можно скорее. Если кошка хромает, но в остальном ведет себя нормально, обратитесь за помощью к своему обычному ветеринару.

Виды остеомиелита у кошек

Бактериальный: Бактерии – наиболее распространенная причина остеомиелита у кошек. Они могут распространяться на кость через кровь (гематогенное распространение) или попадать в организм через открытые раны.
Острый: Хромота, боль, лихорадка и вялость появляются внезапно.
Хроническая: Кошка давно хромает/болеет, но в остальном ведет себя нормально.
Грибковый: Грибковые организмы вдыхаются в легкие, попадают в кровь и лимфатическую систему, что впоследствии приводит к инфицированию костей. Распространенность этих организмов зависит от географии, поэтому ветеринар может поинтересоваться историей путешествий вашей кошки. Ветеринары, работающие в эндемичных по грибкам районах, чаще сталкиваются с грибковыми причинами остеомиелита.
Стерильный: Остеомиелит без бактерий; у кошек встречается редко.

Симптомы остеомиелита у кошек

На ранних стадиях инфекции кошка с остеомиелитом может быть:

Хромать или не хотеть ходить
Демонстрировать болезненную припухлость на пораженном участке
Нежелание есть
Вялость
Повышенная температура.

У кошки с более хронической костной инфекцией может больше не быть температуры или вялости. Однако кошка, скорее всего, все еще будет хромать или не сможет нормально ходить, у нее будет истощение мышц из-за того, что больная часть тела не используется должным образом. Кроме того, как на ранней стадии, так и на более поздних этапах развития инфекции над местами отеков могут быть открытые дренирующие раны.

Причины остеомиелита у кошек

Бактериальная

Хотя бактерии могут попасть в кость через кровоток, этот путь чаще встречается у котят и кошек с ослабленным иммунитетом. У здоровой взрослой кошки вероятность заражения костной инфекцией выше при укусе или другой проникающей травме (например, палкой или проволокой). Открытые переломы, когда сломанная кость выходит наружу через поврежденную кожу и мягкие ткани, также могут привести к бактериальной инфекции и последующему остеомиелиту.

Кроме того, бактерии могут попасть в кость во время костной хирургии, если не соблюдается стерильность. Бактерии, попавшие в место операции или на имплантаты в месте операции, могут привести к инфекции.

Полость рта

Одна из наиболее распространенных форм остеомиелита – в полости рта. Заболевания зубов и зубные абсцессы являются одной из форм остеомиелита. Как и у людей, у кошек может развиться воспаление десен, скопление зубного камня и абсцесс зуба. Кость в челюсти реагирует на воспаление в полости рта, вызывая боль. Это может повлиять на способность кошки есть, у нее могут появиться слюни, она может ронять корм или у нее будет неприятный запах изо рта.

Грибок

Некоторые грибковые организмы могут вызывать остеомиелит у кошек. Однако в отличие от бактерий, которые распространены повсеместно, три основных грибковых причины остеомиелита встречаются только в определенных географических регионах. В Соединенных Штатах:

Coccidioides эндемичен (встречается) на юго-западе.
Blastomyces и Histoplasma наиболее распространены в долинах рек на Среднем Западе, особенно вдоль реки Миссисипи.
Криптококк – четвертая грибковая причина, которая встречается во многих географических регионах.
Грибковые организмы попадают в организм в основном при вдыхании и распространяются в ткани тела (включая кости) через кровь и лимфатическую систему.

Как ветеринары диагностируют остеомиелит у кошек

Если у вашей кошки наблюдается лихорадка, вялость и хромота, обычно проводится базовая лабораторная диагностика. У кошки с внезапно начавшимся остеомиелитом, скорее всего, будет повышенное количество лейкоцитов (WBC). Если у кошки более хроническое или длительное заболевание, количество лейкоцитов может быть нормальным. В зависимости от степени воспаления костей может быть повышен уровень кальция и фосфора в крови.

Для выявления изменений в мягких тканях и костях будут сделаны рентгеновские снимки пораженных участков. На ранней стадии воспаления костные изменения могут быть еще не заметны, однако может наблюдаться отек мягких тканей. По прошествии времени после появления клинических признаков на последующих рентгеновских снимках будут заметны изменения в костной ткани. Будет наблюдаться как разрушение кости, так и образование новой кости.

Ветеринар может порекомендовать вам сделать рентген через две недели после первого снимка, чтобы выявить изменения в костях, которых изначально могло не быть.

Обычно диагноз остеомиелита ставится на основании совокупности данных анамнеза, физикального осмотра, лабораторных исследований и/или результатов рентгенографии. Однако может быть рекомендована дополнительная диагностика:

Если рентгеновские снимки не дают четкого ответа, можно прибегнуть к расширенной визуализации, например компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если вы живете в эндемичном районе или у вашей кошки есть опыт недавней поездки в эндемичный район США, может быть рекомендован анализ крови на титры грибков (уровень антител).

Биопсия кости – это хирургическая процедура, выполняемая для определения причины остеомиелита (бактериальный или грибковый) и постановки окончательного диагноза остеомиелита (поскольку рак кости может выглядеть на рентгеновских снимках как грибковый остеомиелит). Во время этой процедуры берутся образцы аномальной костной ткани, чтобы определить, воспалена ли кость или это рак кости.

Лечение остеомиелита у кошек

Бактериальный остеомиелит лечится антибиотиками, которые лучше всего подбирать, взяв образцы культуры из пораженной кости. Образцы могут быть получены с помощью аспирата из иглы или во время хирургической чистки участка. Можно определить тип присутствующих бактерий и протестировать ряд антибиотиков, чтобы определить, какой вариант лучше. При острых инфекциях антибиотикотерапия может длиться 4-6 недель, а при хронических – от 6-8 недель до нескольких месяцев.

Грибковый остеомиелит лечится противогрибковыми препаратами. Также возможно применение противовоспалительных и других обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство необходимо при наличии омертвевшей кости, обломков или имплантатов (винтов, пластин, зубов и т. д.). Все эти материалы служат очагом инфекции, и пока они не будут удалены, инфекция будет сохраняться.

Осложнением остеомиелита является патологический перелом пораженной кости, который возникает, когда больная кость ломается из-за повреждения и ослабления вследствие инфекции. Это сложная ситуация, поскольку кость нельзя просто восстановить. Заболевшая кость обычно слишком слаба, чтобы удерживать имплантаты, и нередки случаи неудачного хирургического вмешательства. В конечном итоге выбор плана лечения зависит от пациента и ситуации.

Восстановление и лечение остеомиелита у кошек

За кошкой, проходящей лечение от остеомиелита, будет вестись длительное наблюдение на предмет побочных эффектов лекарств и реакции на лечение. На первых порах повторные осмотры будут более частыми. После операции кошку могут оставить в стационаре на срок от нескольких дней до недели для ухода за раной и наблюдения.

За реакцией на лечение, скорее всего, будут следить с помощью рентгеновских снимков. При длительном применении противогрибковых препаратов может потребоваться перепроверка лабораторных анализов.

Кошки могут быть подвержены повторным эпизодам остеомиелита, особенно грибкового остеомиелита. Бактериальный остеомиелит также может повторяться, особенно если возникает проблема устойчивости к антибиотикам.

Родители животных играют важную роль в результатах лечения. Они должны выполнять все рекомендованные повторные осмотры. Кроме того, все лекарства должны даваться по назначению врача. В случае сомнений обратитесь к ветеринару за советом.

Профилактика остеомиелита у кошек

Поскольку в большинстве случаев остеомиелит у кошек носит бактериальный характер, а бактерии чаще всего попадают в кость через открытые раны, лучшим способом защиты является содержание кошки в помещении. Если кошка содержится в помещении, у нее меньше шансов получить перелом кости, проникающие ранения, а также раны от укусов или драк.

Регулярный уход за зубами также способствует профилактике стоматологических заболеваний. Это включает в себя домашний уход (чистка зубов, полоскание полости рта) и полную чистку зубов у ветеринара.