Сахарный диабет: пероральное лечение кошек

Сахарный диабет (СД) – это неспособность организма регулировать уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови регулируется инсулином, гормоном, вырабатываемым бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин действует как ключ, отпирающий клетки и пропускающий сахар из кровотока в ткани организма.

Какой тип диабета чаще всего встречается у кошек?

Сахарный диабет II типа – наиболее распространенный тип СД у кошек. Это часто происходит из-за резистентности к инсулину, состояния, при котором поджелудочная железа выделяет инсулин, но ткани организма плохо реагируют на это, что приводит к снижению усвоения сахара и увеличению количества сахара (или глюкозы), остающегося в крови.

Поджелудочная железа реагирует на повышение уровня сахара в крови, вырабатывая больше инсулина, что на начальном этапе компенсирует резистентность. К сожалению, потребность во все более высоком уровне инсулина приводит к истощению бета-клеток (клеток, вырабатывающих инсулин) и, в конечном итоге, к повреждению клеток из-за постоянного высокого уровня глюкозы (токсичность глюкозы).

Некоторые кошки, страдающие диабетом, теряют потребность в инсулине после того, как уровень сахара в их крови контролируется с помощью инъекций инсулина, потому что их бета-клетки получают шанс восстановиться и снова вырабатывать инсулин. Кроме того, если масса тела кошки приближается к идеальной, ее ткани становятся более чувствительными к инсулину, что способствует дальнейшему снижению уровня сахара в крови.

Какие методы лечения полости рта могут быть полезны кошкам с сахарным диабетом?

Были одобрены новые препараты, помогающие регулировать уровень глюкозы в крови у кошек, в том числе препараты для приема внутрь один раз в день бексаглифлозин и велаглифлозин. В норме почки превосходно усваивают глюкозу, поскольку они отфильтровывают отходы из крови в мочу. Эти лекарства вмешиваются в этот процесс, препятствуя тому, чтобы почки повторно поглощали столько глюкозы, сколько они обычно поглощали бы, снижая уровень сахара в крови до нормального уровня и уменьшая постоянную нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы.

Каким кошкам может быть полезно это пероральное лечение?

Кошкам на начальных стадиях сахарного диабета пероральное лечение может принести наибольшую пользу. У таких кошек, скорее всего, есть функциональные, но истощенные бета-клетки поджелудочной железы. Снижая уровень глюкозы в крови, эти препараты дают бета-клеткам передышку. Со временем бета-клетки снова начнут вырабатывать инсулин, способствующий поступлению сахара из крови в клетки организма.

Какие кошки не подходят для такого лечения?

Кошки, у которых не вырабатывается достаточное количество инсулина, считаются инсулинозависимыми и плохо реагируют на эти новые препараты, поскольку для поддержания жизнедеятельности им необходимы добавки инсулина (в виде инъекций). Без достаточного количества инсулина ткани организма не могут получать достаточное количество глюкозы для поддержания своих функций. К сожалению, в настоящее время не существует тестов, позволяющих определить, вырабатывается ли у кошки достаточное количество инсулина. Как правило, чем дольше кошка болеет сахарным диабетом, тем выше вероятность того, что у нее будет инсулинозависимость и тем меньше вероятность того, что она будет реагировать на пероральное лечение.

Кошки, которые больны на момент постановки диагноза, не являются хорошими кандидатами для перорального лечения. Перед началом лечения кошек необходимо обследовать на наличие панкреатита, гипертиреоза, гипертонии, инфекций мочевыводящих путей, других инфекций и рака. Это лечение также не рекомендуется кошкам с почечной недостаточностью 3 или 4 стадии, пожилым кошкам или кошкам с панкреатитом.

Каковы недостатки этого метода лечения?

Эти процедуры снижают уровень сахара в крови, но не способствуют проникновению глюкозы в клетки. Если ваша кошка не может вырабатывать достаточное количество инсулина, у нее все еще существует риск развития диабетического кетоацидоза (ДКА) или эугликемической ДКА.

Как необходимо контролировать состояние моей кошки при приеме пероральных препаратов для лечения сахарного диабета?

Перед началом приема пероральных препаратов от сахарного диабета ваша кошка пройдет базовое обследование, которое может включать полный анализ крови, биохимический анализ, определение уровня Т4 (щитовидной железы), кетонов в крови, посев мочи, анализ мочи на содержание кетонов в моче, измерение артериального давления и УЗИ брюшной полости (при наличии). Ваш ветеринар порекомендует провести специальное обследование вашей кошки. Кетоны особенно важны для контроля реакции вашей кошки на этот препарат.

Ваш ветеринар сообщит вам, как часто вашей кошке необходимо посещать клинику для наблюдения, включая физические осмотры и лабораторные анализы. Как правило, ваша кошка проходит повторное обследование несколько раз в течение первых двух недель после начала лечения, а затем через месяц после начала лечения. Если ваша кошка хорошо реагирует, ваш ветеринар может порекомендовать проводить повторные осмотры каждые три-четыре месяца.

Немедленно сообщайте ветеринару о любых признаках заболевания; как правило, они требуют последующего обследования и сдачи анализов.

Что такое кетоны и почему они важны?

Когда организм испытывает недостаток глюкозы, он расщепляет жир с образованием кетонов для получения энергии. Недостаток глюкозы может быть вызван голоданием, но также может произойти, когда организм теряет способность усваивать глюкозу, как это происходит при сахарном диабете. Повышение уровня кетонов приводит к нарушению электролитного баланса в организме и может вызвать слабость, тошноту, рвоту и обезвоживание – симптомы, известные как диабетический кетоацидоз (ДКА). В крайних случаях ДКА может привести к смерти. Для лечения ДКА необходим инсулин – пероральные гипогликемические препараты не помогут справиться с этим заболеванием.

Когда кошку лечат пероральными сахароснижающими препаратами, необходимо тщательно контролировать уровень кетонов, называемых бета-гидроксибутиратом. Повышенный уровень этого кетона указывает на то, что у кошки недостаточно остаточной выработки инсулина для регулирования уровня глюкозы и что ей требуется инсулинотерапия.

Этот кетон также имеет решающее значение для контроля, если у вашего питомца проявляются какие-либо признаки ДКА во время приема пероральных препаратов от ДД, поскольку у него не будет типичной гипергликемии (высокого уровня глюкозы в крови), обычно связанной с этим заболеванием.

Чего я могу ожидать после того, как моя кошка начнет принимать лекарства?

Типичные клинические признаки сахарного диабета включают потерю веса, увеличение потребления алкоголя, учащенное мочеиспускание и повышенный аппетит. Любые или все эти признаки могут исчезнуть в результате лечения.

Побочные эффекты включают жидкий стул, диарею, рвоту, снижение аппетита, вялость, обезвоживание и повышенный риск инфекций мочевыводящих путей. Сообщите своему ветеринару о любых изменениях, которые вы заметите, когда ваша кошка будет принимать одно из этих лекарств.

Если эти препараты не приводят к улучшению контроля уровня глюкозы (о чем свидетельствуют кривые уровня глюкозы или фруктозамина), или если ваша кошка теряет вес, у нее повышается уровень бета-гидроксибутирата (кетонов) или у нее неконтролируемая диарея, то необходимо перейти на традиционное лечение инсулином.

Поскольку эти препараты являются новыми, мы не знаем всех результатов, что делает еще более важным соблюдение рекомендаций вашего ветеринара по мониторингу и информирование его о любых изменениях.

Источник: VCAHospitals. Малкольм Вейр, Криста Уильямс, Робин Даунинг, Эрнест Уорд.

Статья переведена и отредактирована редакторами Wikivet.

Мы стремимся предоставлять точную и актуальную информацию по ветеринарии, соответствующую профессиональным стандартам. Для получения индивидуальной консультации рекомендуется обратиться к квалифицированному ветеринару.