Сахарный диабет: лечение инсулином у кошек

В этой статьи содержится подробная информация о том, как вводить инсулин. Более подробную информацию о сахарном диабете смотрите в нашей статье “Сахарный диабет у кошек: общее представление“.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это неспособность организма регулировать уровень сахара в крови. У кошек сахарный диабет чаще всего является диабетом II типа, что означает, что инсулин все еще вырабатывается, но его недостаточно, или клетки не реагируют на него должным образом (инсулинорезистентность). Диабет II типа обычно возникает в результате ожирения, которое создает резистентность к инсулину. Большинство кошек нуждаются в инъекциях инсулина для стабилизации уровня сахара в крови, хотя некоторые кошки больше не нуждаются в этих инъекциях, если им удается достичь нормальной массы тела.

Что мне нужно знать о лечении сахарного диабета инсулином?

Многие кошки, страдающие сахарным диабетом, нуждаются в инъекциях инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови, по крайней мере на начальном этапе. Существуют новые пероральные препараты, которые могут стабилизировать уровень глюкозы, однако в настоящее время они рекомендуются не всем кошкам. Кошкам с сахарным диабетом обычно требуется одна или две инъекции инсулина в день, а также изменение рациона питания. Изменение рациона питания у кошек, страдающих ожирением, имеет решающее значение для борьбы с резистентностью к инсулину и обеспечения эффективности инсулина. Лечение инсулином должно быть частью ежедневного распорядка кошки, а это значит, что вы, как владелец кошки, должны взять на себя как финансовые, так и личные обязательства по лечению вашей кошки. Если вы находитесь за городом или в отпуске, ваша кошка должна получать надлежащее лечение в ваше отсутствие.

Сначала ваша кошка может быть госпитализирована на несколько дней, чтобы справиться с любым неотложным кризисом и начать процесс регуляции уровня инсулина. Например, если ваша кошка настолько больна, что на несколько дней перестала есть и пить, у нее может развиться диабетический кетоацидоз (ДКА), который может потребовать нескольких дней интенсивной терапии.

Как только ваша кошка окажется дома, вы продолжите вводить инсулин в соответствии с предписаниями врача. Показатели уровня сахара в крови (глюкозы) можно легко отслеживать с помощью домашнего устройства мониторинга уровня глюкозы (глюкометра).

Показатели глюкозы, измеряемые дома, в естественной среде обитания вашей кошки, как правило, более точны, поскольку уровень стресса у нее низкий. Сначала для контроля за прогрессом потребуется регулярно измерять уровень глюкозы. Для достижения хорошей регуляции уровня инсулина может потребоваться месяц или больше. Ваш ветеринар будет работать с вами, чтобы добиться постоянного регулирования, но некоторых кошек трудно регулировать или постоянно контролировать.

Многие люди боятся причинить боль или вред здоровью, делая инъекции инсулина. Этот страх необоснован, поскольку одноразовые иглы для инъекций чрезвычайно острые и причиняют минимальную боль. Инсулин не вызывает жжения при введении, а инъекции делаются под кожу в местах, где невозможно повредить внутренние структуры. Некоторые инсулины (Вецулин® и гларгин) выпускаются в виде “шприцев”, и их может быть проще вводить. Как только вы научитесь их делать, вы можете быть приятно удивлены тем, насколько это просто и насколько хорошо ваша кошка переносит инъекции.

Наряду с диетой, постоянное лечение является жизненно важным компонентом правильного ведения кошки, страдающей сахарным диабетом. Вашей кошке необходимо постоянное введение инсулина, постоянное кормление рекомендованной пищей для достижения идеальной массы тела и стабильный образ жизни, свободный от стрессов. Ваша кошка должна жить в закрытом помещении, чтобы свести к минимуму неконтролируемые факторы, которые могут нарушить регуляцию.

Как хранится инсулин?

Инсулин – это гормон, который теряет свою эффективность под воздействием прямых солнечных лучей или высоких температур. Его следует хранить в холодильнике, но не замораживать. Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу хранения инсулина для вашей кошки, безопаснее заменить его, чем рисковать использовать неэффективный инсулин. Инсулин безопасен, если его использовать по назначению. Храните его в недоступном для детей месте.

Инсулин поставляется в герметичном флаконе, на котором указаны тип инсулина и его концентрация. Важно убедиться, что вы используете соответствующие инсулиновые иглы для определения концентрации инсулина. Инсулиновые иглы измеряются в “единицах на мл”, что должно соответствовать концентрации используемого вами инсулина. Существуют две распространенные формы инсулина и соответствующие им шприцы: U-100 и U-40. Ваш ветеринар проинструктирует вас о том, какой тип инсулина вы используете и какой тип шприца вам следует использовать.

Как правильно вводить инсулин?

Инсулин – это суспензия, а не раствор, поэтому перед введением его необходимо перемешать. Некоторые инсулины следует аккуратно раскатать и не взбалтывать, в то время как другие следует тщательно взбалтывать. Ваш ветеринар проконсультирует вас о том, как обращаться с инсулином. Некоторые виды инсулина имеют тенденцию выпадать из суспензии, поэтому перемешивание очень важно для точного дозирования.

Хитрость заключается в том, чтобы перемешать его достаточно энергично, чтобы не образовалась пена. Когда вы закончите смешивать инсулин, переверните флакон вверх дном, чтобы посмотреть, не прилипли ли какие-либо белые молекулы инсулина ко дну флакона. Если это так, необходимо еще раз перемешать.

Подготовьте иглу и шприц, флакон с инсулином. Затем выполните следующие действия:

1. Снимите колпачок с иглы и отведите поршень назад, чтобы ввести необходимую дозу.
2. После смешивания инсулина аккуратно вставьте иглу во флакон с инсулином.
3. Наберите воздух из шприца во флакон. Перед тем, как вводить инсулин, лучше всего ввести во флакон такое же количество воздуха, чтобы поддерживать нормальное давление.
4. Наберите больше инсулина, чем вам нужно, затем введите излишки обратно во флакон. Это помогает удалить пузырьки воздуха из шприца. Отмерьте дозу на краю поршня, который находится ближе всего к игле.

Как мне ввести инсулин?

Как правило, вы вводите инсулин во время приема пищи, потому что очень важно, чтобы инсулин вводился во время еды. Некоторым кошкам требуется второй человек, который будет поддерживать их в неподвижном состоянии на начальном этапе.

1. Держите шприц так, как вы бы держали ручку или карандаш, когда готовитесь писать.
2. Попросите кого-нибудь подержать или отвлечь вашу кошку, пока вы приподнимаете эластичный участок ее кожи. Часто проще всего использовать кожу на плечах, но лучше всего, если вы будете использовать разные участки по всему телу.
3. Быстро протолкните острую тонкую иглу через кожу вашей кошки примерно под углом 45 градусов в пространство или “палатку”, образовавшуюся в результате приподнимания кожи, и вдавите поршень шприца до упора в корпус шприца. 
4. Извлеките шприц и иглу. Если вы не уверены, правильно ли вы ввели инсулин или “пропустили”, не вводите дополнительный инсулин. Просто вернитесь к своему обычному графику и сделайте следующую инъекцию инсулина в обычное время.
5. Немедленно и осторожно поместите иглу и шприц без крышки в защищенный от проколов контейнер (например, контейнер для острых предметов). Не оставляйте иглу и шприц там, где они могут поранить вашего питомца или вас самих. В большинстве населенных пунктов действуют строгие правила утилизации медицинских отходов, поэтому не выбрасывайте иглу и шприц в мусорное ведро, если вы не уверены, что это разрешено. Лучше отнести использованные иглы и шприцы в свою ветеринарную клинику или местную аптеку для утилизации.
6. Погладьте и похвалите свою кошку, чтобы вознаградить ее за то, что она сидит тихо.

Следует ли стерилизовать кожу спиртом перед инъекцией?

Нет, не протирайте кожу спиртом, чтобы “простерилизовать” ее. Есть несколько причин, по которым:

• Запах спирта может вызвать у вашей кошки неприязнь к инъекциям.
• Кратковременное протирание кожи спиртом или любым другим антисептиком не приводит к эффективной стерилизации кожи из-за особенностей волосяного покрова и типа бактерий, обитающих вблизи кожи кошек.
• Небольшое количество спирта может попасть на иглу через кожу, а вместе с ним и бактерии.
• Алкоголь делает кожу или волосы влажными, поэтому вы не сможете увидеть, случайно ли вы ввели инсулин на поверхность кожи. Если вы не пользуетесь алкоголем, мокрые волосы или кожа после инъекции явно указывают на то, что инъекция была сделана неправильно.

Хотя на первый взгляд описанные выше процедуры могут показаться сложными и несколько обременительными, они быстро станут вашей второй натурой. Вскоре ваша кошка поймет, что один или два раза в день она должна несколько мгновений посидеть неподвижно. В большинстве случаев вознаграждение в виде еды или поглаживания приводит к тому, что кошка начинает полностью сотрудничать, и в конечном итоге ее, возможно, даже не нужно будет держать на руках.

Встречается ли гипогликемия у кошек?

Гипогликемия означает низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже 40 мг/дл (2,2 ммоль/л), это может быть опасно для жизни. Гипогликемия обычно возникает при двух условиях:

1. Доза инсулина слишком высока. Многим кошкам требуется одна и та же доза инсулина в течение длительного времени, но потребность кошки в инсулине может внезапно измениться, особенно если она достигнет своего идеального веса, уменьшит потребление пищи или увеличит физические нагрузки. Ваша кошка должна поесть перед тем, как вы сделаете инъекцию инсулина, потому что после введения инсулин не может быть выведен из организма. Если ваша кошка не ест или съедает только половину корма, дайте ей только половину дозы инсулина. Если это произойдет более одного раза, отведите свою кошку к ветеринару для обследования. Помните, что в краткосрочной перспективе всегда лучше, чтобы уровень сахара в крови был слишком высоким, чем слишком низким.
2. Вводится слишком много инсулина. Это может произойти из-за неправильного дозирования инсулина в шприце или из-за того, что были введены две дозы. Разместите таблицу в центральном месте, чтобы регистрировать введение инсулина и предотвратить повторное лечение кошки.

Наиболее вероятно, что у кошки начнется гипогликемия в момент максимального действия инсулина: через 5-8 часов после инъекции инсулина. Когда уровень глюкозы в крови будет незначительно снижен, ваша кошка будет вести себя очень устало и не будет реагировать. Они могут казаться шаткими или неустойчивыми на ногах. Когда вы зовете свою кошку, вы можете получить слабый ответ или вообще не получить его. Обычно в течение нескольких часов уровень глюкозы в крови повышается, и ваша кошка приходит в норму. Поскольку многие кошки много спят днем, этот важный признак легко пропустить.

Следите за малейшими признаками гипогликемии, потому что это первый признак надвигающихся проблем. Если вы заметили признаки, измерьте уровень глюкозы и позвоните своему ветеринару (или в местную ветеринарную больницу скорой помощи, если это нерабочее время). Ваш ветеринар может попросить вас предложить дополнительное питание и перепроверить уровень глюкозы вскоре после того, как ваша кошка поест.

Если возникает тяжелая гипогликемия, это действительно чрезвычайная ситуация, так как у кошки могут начаться судороги или она может потерять сознание. В конечном счете, гипогликемия без лечения приводит к коме и смерти. Эту чрезвычайную ситуацию можно устранить только внутривенным введением глюкозы. Если это произошло в рабочее время, немедленно отведите кошку к ветеринару. Если это произошло ночью или в выходные, позвоните по телефону экстренной помощи вашего ветеринара для получения инструкций. Когда вы везете свою кошку к ветеринару, на десны можно нанести сахарный сироп, например, кленовый или кукурузный.

Краткое изложение инструкций по лечению инсулином Вашей кошки

Прочитайте и перечитайте эту статью, чтобы понять, как регулировать уровень глюкозы в крови вашей кошки, а также как распознавать и лечить гипогликемию.

Приобретите расходные материалы для лечения. В вашем рецепте будет указан тип инсулина и шприцев, а также соответствующее домашнее устройство для контроля уровня глюкозы и тест-полоски. Обратите внимание, что вы не можете использовать тест-полоски другой марки в глюкометре, одобренном для животных.

Источник: VCAHospitals. Малкольм Вейр, Криста Уильямс, Робин Даунинг, Эрнест Уорд.

Статья переведена и отредактирована редакторами Wikivet.

Мы стремимся предоставлять точную и актуальную информацию по ветеринарии, соответствующую профессиональным стандартам. Для получения индивидуальной консультации рекомендуется обратиться к квалифицированному ветеринару.