Вирусный иммунодефицит кошек

Вирус иммунодефицита кошек (ВИК) – одно из наиболее распространенных и чреватых последствиями инфекционных заболеваний кошек во всем мире. У инфицированных кошек ВИК поражает иммунную систему, делая кошку уязвимой для многих других инфекций. Хотя кошки, инфицированные ВИК, в течение многих лет могут выглядеть нормально, в конечном итоге они страдают от иммунодефицита, который позволяет обычно безвредным бактериям, вирусам, простейшим и грибкам, встречающимся в повседневной среде, потенциально вызывать тяжелые заболевания. Хотя лекарств от ВИК не существует, последние исследования показывают, что кошки с ВИК обычно живут среднюю продолжительность жизни, при условии, что они также не инфицированы вирусом кошачьей лейкемии.

Риск и передача вируса

Основной путь передачи вируса ВИК – через раны от укусов инфицированной кошки. Случайные, неагрессивные контакты, такие как совместное использование мисок с водой или взаимный груминг, по-видимому, не являются эффективным путем распространения вируса. В результате, кошки, живущие в семьях со стабильной социальной структурой, где сожители не дерутся, подвергаются незначительному риску заражения ВИК. Лишь в редких случаях инфицированная кошка-мать может передать инфекцию своим котятам. Однако если мать инфицирована ВИК во время беременности, риск передачи инфекции котятам возрастает. Половой контакт не является существенным способом распространения ВИК среди кошек.

ВИК-инфицированные кошки существуют во всем мире, но распространенность инфекции сильно варьирует. В Северной Америке примерно 2,5-5% процентов здоровых кошек инфицированы ВИК. Показатели значительно выше (15 % и более) у больных кошек или кошек с высоким риском заражения. Поскольку ВИК передается через укусы, наибольшему риску заражения ВИК подвергаются некастрированные коты мужского пола, имеющие доступ на улицу, особенно те, которые могут драться с другими кошками. В настоящее время в Северной Америке не существует коммерческой вакцины для защиты от ВИК, поэтому лучший способ снизить риск – это ограничить контакт с кошками, которые могут быть инфицированы этим заболеванием, держа кошек в помещении и тестируя всех кошек в доме.

Клинические признаки

Существует три фазы инфекции ВИК – острая фаза, бессимптомная (или латентная) фаза и прогрессирующая фаза. 

Острая фаза инфекции обычно наступает через 1-3 месяца после заражения. В это время вирус переносится в лимфатические узлы, где он размножается в белых кровяных клетках, известных как Т-лимфоциты. Затем вирус распространяется в другие лимфатические узлы по всему телу, что приводит к временному увеличению лимфатических узлов, которое часто сопровождается лихорадкой, депрессией и отсутствием аппетита. Эта фаза инфекции может быть очень легкой и часто не замечается владельцами или объясняется другими причинами лихорадки.

После острой фазы у кошек наступает бессимптомная фаза, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время вирус очень медленно реплицируется в клетках иммунной системы, и кошки не проявляют никаких внешних признаков болезни. У инфицированных кошек могут наблюдаться отклонения в анализах крови, например, низкий уровень лейкоцитов или повышенное содержание белков в крови. Некоторые кошки остаются на этой стадии и никогда не переходят в более тяжелую болезнь.

По мере того, как вирус продолжает распространяться по иммунной системе, кошки переходят в прогрессирующее иммунокомпрометированное состояние, во время которого могут возникнуть вторичные инфекции. Большинство заболеваний, связанных с ВИК, вызвано не самим вирусом, а этими вторичными инфекциями или проблемами с иммунной системой. У кошек могут развиться хронические или рецидивирующие инфекции кожи, глаз, мочевыводящих путей или верхних дыхательных путей. Воспаление десен и тяжелое заболевание зубов, известное как гингивостоматит, часто встречается у кошек, инфицированных ВИК, и вероятность развития у них рака и иммуноопосредованных заболеваний крови значительно выше, чем у здоровых кошек. Возможны потеря веса, судороги, изменения поведения и неврологические расстройства. Тяжесть этих заболеваний может сильно варьировать, но после того, как кошки заболевают множественными критическими инфекциями или раком, время их выживания обычно не превышает нескольких месяцев. 

Диагностика

Очень важно определить ВИК-статус всех кошек при их первом приобретении, в случае заболевания и регулярно, если существует риск заражения.

Когда кошка впервые заражается вирусом ВИК, ее иммунная система вырабатывает антитела против вируса, которые сохраняются в крови до конца ее жизни. Для диагностики ВИК образцы крови исследуются на наличие этих антител. Часто это можно сделать с помощью метода, известного как иммуноферментный анализ (ELISA), прямо в кабинете ветеринара, хотя положительные результаты могут быть подтверждены с помощью вестерн-блота или иммунофлуоресцентного анализа (IFA) в референс-лаборатории.

Поскольку эти тесты проверяют наличие антител к вирусу ВИК, а не самого вируса, существует несколько сценариев, когда одного теста недостаточно, чтобы определить, действительно ли кошка заражена вирусом ВИК или нет. 

Отрицательный тест на антитела указывает на то, что у кошки не выработались антитела против вируса ВИК, и в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о том, что кошка не инфицирована. Существует два сценария, при которых отрицательный результат может быть получен у инфицированных кошек. Для выработки достаточного количества антител против ВИК организму требуется от 2 до 6 месяцев, поэтому если кошка была заражена совсем недавно, она может сдать отрицательный тест на ВИК, даже если она действительно заражена. Если заражение возможно, то для получения более точного результата рекомендуется повторно тестировать кошек по крайней мере через 60 дней. В очень редких случаях кошки, находящиеся на поздних стадиях инфицирования ВИК, могут показать отрицательный результат теста на антитела к ВИК, поскольку их иммунная система настолько ослаблена, что уже не вырабатывает заметного уровня антител.

Поскольку лишь немногие кошки, если вообще таковые имеются, избавляются от инфекции, наличие антител указывает на то, что кошка инфицирована ВИК. Поскольку возможны ложноположительные результаты, рекомендуется подтверждать положительные результаты у здоровых кошек с помощью второй методики, упомянутой выше. Существует два сценария, при которых положительный тест на антитела может не отражать истинную инфекцию. Инфицированные кошки-матери передают антитела к ВИК кормящим котятам, поэтому котята, родившиеся от инфицированных матерей, могут получать положительные результаты тестов в течение нескольких месяцев после рождения. Однако лишь немногие из этих котят действительно заражены или заразятся. Для уточнения статуса инфицированности котят моложе шести месяцев, у которых тест на ВИК оказался положительным, следует повторно тестировать с интервалом в 60 дней, пока им не исполнится как минимум шесть месяцев. Если после шестимесячного возраста тест на антитела остается положительным, то почти наверняка у котенка истинная инфекция. Вакцины против ВИК также заставляют вакцинированную кошку вырабатывать антитела против вируса ВИК, которые бывает трудно отличить от антител, вырабатываемых кошкой в ответ на естественное заражение ВИК. Кошки, которые были вакцинированы, будут положительно тестироваться на антитела к вирусу ВИК, поэтому очень важно знать историю вакцинации, если это возможно. С 2016 года в Северной Америке нет коммерчески доступной вакцины против ВИК, поэтому вероятность того, что положительный результат теста на антитела связан с предыдущей вакцинацией, снижается.  Эта вакцина доступна в других странах, например, в Австралии, Новой Зеландии и Японии.

Чтобы обойти некоторые из этих проблем с тестированием, можно использовать тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления коротких сегментов генетического материала вируса. При этом проверяется наличие самой вирусной ДНК, а не выявляются антитела против вируса. Поскольку этот метод может давать относительно большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, он не является предпочтительным методом для скрининговых тестов, но в некоторых случаях может быть полезен в качестве подтверждающего теста.

Лечение и управление Лечение и управление.

К сожалению, в настоящее время не существует окончательного лекарства от ВИК. Однако важно понимать, что хотя невозможно предсказать выживаемость конкретной кошки, инфицированной ВИК, кошки, инфицированные ВИК, могут жить вполне нормальной, здоровой жизнью в течение многих лет при условии надлежащего лечения. Однако если у инфицированной ВИК кошки в результате инфекции возникло одно или несколько тяжелых заболеваний, или если наблюдается постоянная лихорадка и потеря веса, прогноз, как правило, становится менее благоприятным.

Для здоровой кошки, у которой диагностирован ВИК, наиболее важными целями лечения являются снижение риска заражения вторичными инфекциями и предотвращение распространения ВИК среди других кошек. Обе эти цели лучше всего достигаются путем содержания кошек в помещении и изоляции от других кошек. Стерилизация и кастрация устранят риск распространения ВИК среди котят или при спаривании и уменьшат склонность кошек к бродяжничеству и дракам, если они все же выходят на улицу. Их следует кормить полноценными и сбалансированными диетами, а также избегать непрожаренной пищи, такой как сырое мясо и яйца, и непастеризованных молочных продуктов, чтобы свести к минимуму риск заражения бактериальными и паразитарными инфекциями, передающимися через пищу.

Оздоровительные визиты для ВИК-инфицированных кошек следует назначать не реже, чем раз в шесть месяцев. Ветеринар проведет детальный физический осмотр всех систем организма, уделяя особое внимание здоровью десен, глаз, кожи и лимфатических узлов. Вес будет точно измерен и записан, поскольку потеря веса часто является первым признаком ухудшения состояния. Ежегодно следует проводить полный анализ крови, биохимический анализ сыворотки и анализ мочи.

Бдительность и тщательный контроль за состоянием здоровья и поведением ВИК-инфицированных кошек еще более важны, чем для неинфицированных. 

Поскольку большинство заболеваний у ВИК-инфицированных кошек является результатом вторичных инфекций, очень важно, чтобы при появлении любых признаков заболевания кошки были немедленно обследованы и вылечены. Таким кошкам может потребоваться более длительное или более интенсивное лечение и курсы антибиотиков, чем кошкам без ВИК. При проведении таких рутинных процедур, как лечение зубов или хирургическое вмешательство, могут быть рекомендованы антибиотики, чтобы предотвратить развитие вторичных инфекций. 

Лечение самого вируса ограничено, и в основном используются препараты, разработанные для лечения вируса иммунодефицита человека. Лечение зидовудином (AZT) может помочь кошкам с тяжелым воспалением зубов (стоматитом) или неврологическими заболеваниями, однако не было доказано, что оно продлевает жизнь кошек, инфицированных вирусом ВИК, и может иметь серьезные побочные эффекты. В настоящее время ведутся активные исследования различных комбинированных противовирусных терапий для лечения ВИК.

Профилактика

Единственный надежный способ защитить кошек – это предотвратить их контакт с вирусом. Укусы кошек являются основным способом передачи инфекции, поэтому содержание кошек в помещении, вдали от потенциально инфицированных кошек, которые могут их укусить, значительно снижает вероятность заражения ВИК. Чтобы снизить вероятность заражения кошек, живущих в помещении, идеальным вариантом является обеспечение того, чтобы только свободные от инфекции кошки попадали в семью, где живут неинфицированные кошки. В некоторых случаях в домашнем хозяйстве возможно разделение инфицированных и неинфицированных кошек, и это идеальный вариант, если инфицированные кошки должны попадать в дом, где живут неинфицированные кошки.

К сожалению, многим ВИК-инфицированным кошкам диагноз ставится только после того, как они прожили несколько лет с другими кошками. В таких случаях все остальные кошки в доме должны быть протестированы. В идеале, все инфицированные кошки должны быть отделены от неинфицированных, чтобы исключить возможность передачи ВИК. Однако важно понимать, что поскольку ВИК передается в основном через укусы, вероятность передачи вируса от инфицированной кошки к неинфицированной значительно ниже в домохозяйствах со стабильной социальной структурой (т.е. в домохозяйствах, где кошки не дерутся).

В большинстве случаев ВИК не выживает более нескольких часов в окружающей среде. Однако ВИК-инфицированные кошки часто бывают заражены другими инфекционными агентами, которые могут представлять определенную угрозу для новичка. По этим причинам, чтобы свести к минимуму передачу ВИК и других инфекционных заболеваний кошке, которая попадает в среду, где жила ВИК-позитивная кошка, благоразумие диктует тщательную очистку и дезинфекцию или замену посуды для еды и воды, подстилки, поддонов и игрушек. Разбавленный раствор бытового отбеливателя (4 унции отбеливателя на 1 галлон воды) является прекрасным дезинфицирующим средством. Также рекомендуется пылесосить ковры и мыть полы с соответствующим моющим средством. Все новые кошки или котята должны быть надлежащим образом вакцинированы против других инфекционных заболеваний до появления в доме.

Проблемы со здоровьем человека

Хотя ВИК похож на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вызывает заболевание кошек, сходное с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) у людей, это видоспецифичный вирус, заражающий только кошачьих. В настоящее время нет никаких доказательств того, что ВИК может заражать или вызывать заболевания у людей.