Мегаэзофагус собак

Моей собаке только что поставили диагноз “мегаэзофагус”. Что это значит?

Мегаэзофагус – это не отдельное заболевание. Вместо этого он считается комбинированным заболеванием, при котором пищевод (трубка, по которой пища и жидкость перемещаются между ртом и желудком) расширяется (увеличивается в размерах) и теряет подвижность (способность перемещать пищу в желудок). Когда подвижность пищевода снижена или отсутствует, пища и жидкость скапливаются в пищеводе и с трудом попадают в желудок.

Когда пищевод функционирует нормально, пища во рту стимулирует нервы, которые посылают сигналы в центр глотания в стволе мозга, что, в свою очередь, стимулирует глотательный рефлекс. Существует несколько ключевых мест на различных нервных путях, нарушение работы которых может привести к мегаэзофагусу. Срыгивание – самый распространенный признак мегаэзофагуса.

Срыгивание – это то же самое, что и рвота?

Нет. Когда животное тошнит, оно тошнит, рвет и рвет, поскольку содержимое желудка активно изгоняется. Перед рвотой животное также может пускать слюни или облизывать губы, что свидетельствует о тошноте. Однако срыгивание – это пассивный процесс. Пища и вода задерживаются в пищеводе и под действием силы тяжести выбрасываются обратно. Перед срыгиванием не происходит захлебывания, рвотных позывов или ретча. Мегаэзофагус – самая распространенная причина срыгивания у собак и кошек.

У каких домашних животных развивается мегаэзофагус?

Мегаэзофагус чаще встречается у собак, чем у кошек. Было доказано, что он передается по наследству у проволочных фокс-терьеров и миниатюрных шнауцеров. К другим породам, которые могут быть предрасположены к мегаэзофагусу, относятся:

• Немецкая овчарка;
• Ньюфаундленд;
• Большой дог;
• Ирландский сеттер;
• Шар-пей;
• Грейхаунд;
• Лабрадор ретривер;
• Сиамские кошки также могут быть предрасположены к мегаэзофагусу.

Существует два типа мегаэзофагуса. Врожденный мегаэзофагус (с этим заболеванием рождаются) развивается и вызывает срыгивания, начиная с момента отъема от матери, когда щенки и котята начинают есть твердую пищу. Приобретенный мегаэзофагус возникает позже в жизни, у молодых взрослых и животных среднего возраста.

Как обычно диагностируется мегаэзофагус?

Животные с мегаэзофагусом обычно срыгивают пищу и воду. Поскольку пища не попадает в желудок для переваривания, такие животные плохо растут (если они молоды) и теряют вес, если у них развивается приобретенный мегаэзофагус во взрослом возрасте. Они могут гиперсаливировать и “булькать” при глотании. У некоторых особей можно увидеть выпуклость пищевода у основания шеи, и прикосновение к этой области может быть болезненным. Такие питомцы могут вести себя голодными, но затем ковыряться в еде, чтобы избежать кашля и рвотных позывов, которые они связывают с приемом пищи.

Дополнительные симптомы мегаэзофагуса могут включать в себя:

• Неприятный запах изо рта;
• Признаки пневмонии, вызванной аспирацией пищи и/или жидкости, в том числе:
  • Лихорадка;
  • Учащенное дыхание;
  • Ненормальные легочные звуки;
• Мышечная слабость и истощение из-за медленного голодания.

Что вызывает мегаэзофагус?

Во многих случаях мегаэзофагуса точная причина до конца не выяснена. К этой категории относятся врожденный и первичный приобретенный мегаэзофагус у взрослых.

Некоторые формы приобретенного мегаэзофагуса возникают вторично в результате другого заболевания или состояния, в том числе:

• Повреждение нервов и мышц пищевода (например, миастения гравис) ;
• Дегенерация или травма головного или спинного мозга;
• Закупорка пищевода инородным телом, опухолью или рубцовой тканью;
• Сильное воспаление пищевода;
• Гормональное заболевание (например, гипотиреоз или гипоадренокортицизм, известный также как болезнь Аддисона) ;
• Воздействие токсина.

Существуют ли диагностические тесты для мегаэзофагуса?

Как правило, расширение пищевода можно увидеть на рентгенограммах (рентгеновских снимках). Трахея (дыхательное горло) часто смещается из-за скопления пищи, жидкости и газа в пищеводе. Если обычная рентгенограмма не дает диагностических результатов, для лучшей визуализации пищевода может быть использовано контрастное вещество, например барий.

Хотя анализов крови специально для мегаэзофагуса не существует, диагностические тесты могут выявить основную причину, если таковая имеется. Один из анализов крови, который следует провести у животного с мегаэзофагусом, – это тест на миастению гравис, нарушение взаимодействия нервов и мышц.

Другие исследования, которые могут быть рассмотрены, включают рентгеноскопию или эндоскопию для визуального осмотра внутренней части пищевода, электрические тесты для оценки нервно-мышечной связи, биопсию нервно-мышечной ткани или оценку спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.

Как лечится мегаэзофагус?

Лечение мегаэзофагуса зависит от основной причины, если таковая имеется, а также от лечения сопутствующих заболеваний, например аспирационной пневмонии. В целом лечение направлено на устранение симптомов путем предотвращения срыгивания и обеспечения прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту для ее переваривания.

Животные с мегаэзофагусом часто нуждаются в высококалорийной пище, а необходимая консистенция корма зависит от пациента и того, насколько успешным будет кормление. Перемешанная в блендере каша может уменьшить срыгивания, но может нести повышенный риск аспирации (вдыхания в легкие). “Фрикадельки” из пищи могут стимулировать достаточную подвижность пищевода, чтобы доставить пищу в желудок.

Животное следует кормить в вертикальном положении под углом 45 – 90° к полу. Это положение должно сохраняться не менее 10-15 минут после кормления. Один из вариантов – использовать стул Бейли, который специально разработан для поддержки животного в правильном положении (если поискать в Интернете “планы стула Бейли”, можно найти несколько статей и видеороликов, подробно рассказывающих о том, как его построить). Животным с сильным срыгиванием, для которых вертикальное кормление не подходит, может потребоваться установка в желудок трубки для кормления. Желудочные трубки очень хорошо переносятся и полностью исключают трудности, связанные с мегаэзофагусом. Наиболее важным постоянным осложнением для пациентов с мегаэзофагусом является риск аспирационной пневмонии.

Какова долгосрочная перспектива для питомцев с мегаэзофагусом?

К сожалению, с лечением или без него прогноз для большинства питомцев с мегаэзофагусом неблагоприятный. Вероятность осложнений довольно высока. Недоедание и аспирационная пневмония являются основными причинами смерти. Если мегаэзофагус вызван нарушением работы нервной системы, существует риск развития других неврологических проблем. Успешное лечение основных заболеваний может фактически улучшить функцию пищевода. Поэтому как можно более полная диагностика приведет к наилучшим результатам.