Увеит собак

Увеит – это воспалительный процесс, затрагивающий средний из трех слоев глаза. Чтобы понять суть увеита, важно знать основную анатомию глаза. Наружный слой, окружающий глаз, состоит из прозрачной роговицы и белой склеры. Самый внутренний слой – это нервный слой или сетчатка. Средний слой, богатый кровеносными сосудами, – увеальный тракт. Он состоит из радужной оболочки в передней части глаза, цилиарного тела, которое вырабатывает fl-жидкость (водянистую влагу) внутри глаза, и хороида, который питает сетчатку в задней части глаза. Благодаря богатому кровоснабжению увеальный тракт является естественной мишенью для заболеваний, возникающих в других частях тела. Когда воспаление поражает определенные сегменты увеального тракта, заболевание классифицируется как ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) или хориоидит (воспаление хориоида), в зависимости от пораженной структуры. Если поражены все структуры, то это называется панувеит (воспаление всех увеальных структур глаза).

Диагностика увеита

Увеит может проявляться неясными признаками, включающими чрезмерное моргание, прищуривание, водянистые выделения и фотофобию (чувствительность к свету) без каких-либо явных изменений в самом глазу. В более запущенных случаях изменения в глазу видны без специальных инструментов. Глаз может казаться тусклым, мутным или красным из-за изменений в роговице или из-за скопления внутри глаза воспалительных клеток. Диагноз увеита обычно ставится после осмотра глазных структур Вашим ветеринарным врачом или ветеринарным офтальмологом с использованием инструментов, которые увеличивают и освещают увеальный тракт. Как только увеит диагностирован, необходимо провести общее физическое обследование на случай, если увеит является ранним признаком внутреннего или системного заболевания. Осмотр может включать анализ крови или специфические тесты, если подозревается определенное заболевание. Осмотр глазного дна состоит из визуального осмотра внутренней поверхности глаза с помощью щелевой лампы и измерения внутриглазного давления. Если внутренние структуры глаза не могут быть четко визуализированы, может быть проведено глазное УЗИ для более четкой визуализации положения сетчатки и хрусталика, а также для обнаружения каких-либо аномальных образований или новообразований в глазу.

Глазное давление поддерживается водянистым гумором (fluid), вырабатываемым цилиарным телом внутри глаза. Вначале, если цилиарное тело повреждено, выработка fluid замедляется, и глазное давление падает. Водный раствор, вырабатываемый в глазу, обычно оттекает через угол между роговицей и радужной оболочкой. Воспалительные отложения, образующиеся при увеите, могут блокировать дренажный угол и со временем привести к повышению внутриглазного давления (глаукоме). После разрешения увеита глаукома может остаться, если дренажные структуры были повреждены в результате воспаления. По этой причине повторный осмотр глаз после увеита очень важен.

Кроме того, такие заболевания, как увеит, могут привести к язвам роговицы (от поверхностных до глубоких), глазным инфекциям, рубцеванию роговицы, васкуляризации роговицы, минерализации роговицы, катаракте, люксации хрусталика, отслоению сетчатки и keratoconjunctivitis sicca. Увеит также может приводить к вторичным осложнениям, аналогичным тем, к которым может привести лечение увеита, о чем мы поговорим в разделе “Прогноз”.

Причины увеита

Увеит связан со многими различными заболеваниями. Примерами у собак являются эрлихиоз и кокцидиоидомикоз – два системных инфекционных заболевания, распространенных на юго-западе США. У кошек увеит может быть следствием вируса кошачьей лейкемии, кошачьего инфекционного перитонита или многих других заболеваний. У любого животного проникающие травмы, такие как колючки кактуса или кошачья царапина, могут привести к увеиту. Воспаление увеального тракта может возникнуть при нарушении капсулы хрусталика (например, после операции, травмы или повреждения хрусталика) или при наличии катаракты, когда белки хрусталика вытекают из капсулы хрусталика в глаз. Другими возможными причинами увеита являются местная бактериальная инфекция, иммуноопосредованные и паразитарные заболевания. Лечение может быть более специфичным, если известна истинная причина. Важно провести тест на некоторые инфекционные заболевания, чтобы убедиться в отсутствии основной причины воспаления, но, к сожалению, в 75% случаев причину так и не удается установить.

Лечение

Увеит необходимо лечить агрессивно, чтобы предотвратить глаукому, рубцевание увеальных структур и, возможно, слепоту. Для лечения основной, первоначальной причины увеита и для борьбы с самим воспалением могут применяться различные препараты. Аспирин (не заменители аспирина) и кортикостероиды минимизируют воспалительный процесс. Кортикостероиды могут назначаться в виде инъекций под веко глаза, капель в глаз или перорально, в зависимости от предполагаемой причины увеита. Местное применение должно быть отложено, если имеется повреждение поверхности роговицы, поскольку кортикостероиды препятствуют заживлению язвы. При подозрении на некоторые системные заболевания пероральный прием кортикостероидов может быть отложен до получения результатов анализов. Атропин расширяет зрачок и помогает предотвратить рубцевание радужной оболочки. Однако этот препарат может быть противопоказан при наличии глаукомы, поскольку он может еще больше уменьшить дренаж водянистой влаги из глаза. При наличии бактериальной инфекции в глазу применяются пероральные и топические антибиотики.

Прогноз

Лечение увеита требует терапии, направленной на прекращение воспаления увеального тракта, а также поиска первоначальной причины заболевания. Для определения возможных причин может потребоваться проведение множества анализов, результаты которых важны для правильного лечения.

Лечение увеита может включать пожизненный прием местных и/или пероральных препаратов. Пожизненный прием местных препаратов редко приводит к осложнениям, которые возникают менее чем в 5% случаев. Тем не менее, возможные осложнения включают, но не ограничиваются ими, воспаление розовой ткани (конъюнктивит); изъязвления роговицы (от поверхностных до глубоких); рубцевание, васкуляризацию и минерализацию роговицы; разрыв глазницы, вторичный по отношению к изъязвлению; ухудшение воспаления внутри глаза, вторичное по отношению к инфекции или изъязвлению; глаукома, вторичная по отношению к увеиту; отслоение или дегенерация сетчатки, вторичная по отношению к увеиту или инфекции; глазная или орбитальная боль, вторичная по отношению к увеиту, глаукоме или инфекции; натирание век; кровотечение внутри глаза (гифема), вторичное по отношению к увеиту или инфекции; слезотечение (эпифора); и/или люксация хрусталика, вторичная по отношению к увеиту, глаукоме или инфекции. Некоторые из этих осложнений могут привести к слепоте. Некоторые пероральные препараты, применяемые для лечения этих заболеваний, могут вызывать изменения в поведении, желудочно-кишечные расстройства (диарею, рвоту, снижение/увеличение аппетита/жажды), одышку, снижение количества лейкоцитов в крови (например, лейкопению) и различные изменения в химических показателях (печени, почек, калия и т.д.).

Ваша осведомленность о симптомах и соблюдение рекомендаций по проведению повторных осмотров и периодических анализов крови помогают контролировать эти потенциальные осложнения.