Язва роговицы собак

Язва глаза, также называемая в медицине язвой роговицы или язвенным кератитом у собак – это состояние, при котором наружный слой глаза (роговица) стирается, образуя углубление или вмятину.

Эта язва может быть поверхностной (на поверхности), а может затрагивать более глубокие слои глаза. Глазные язвы приводят к боли, покраснению глаза, выделениям из глаз, частому морганию или зажмуриванию глаз, а иногда и к отеку. Это распространенное заболевание, которое чаще всего диагностируется у брахицефалических (плосконосых) пород собак, но может легко поразить любую породу собак.

Симптомы глазной язвы у собак

Симптомы глазных язв у собак варьируются от легких до тяжелых в зависимости от причины и тяжести эрозии.

Симптомы в порядке убывания тяжести включают:

Частое моргание глазом
Чрезмерное слезотечение
Покраснение глаза
Опухание века или кожи вокруг пораженного глаза
Почесывание глаза или трение лицом о землю
Приподнятое третье веко (третье веко расположено во внутреннем углу глаза)
Держит глаз полностью закрытым
Желтые/зеленые/кровянистые выделения из глаз (в тяжелых случаях)
Отверстие (перфорация) в наружном слое глаза/разрыв глаза (в тяжелых случаях)
Слепота в пораженном глазу (в тяжелых случаях)
Снижение аппетита
Вялость или поведение “пряток”.

Причины язвы глаза у собак

Все, что нарушает нормальный внешний слой глаза (роговицу), может вызвать язву, в том числе если это влияет на нормальную структуру, функцию или физиологию роговицы. Причинами глазных язв у собак чаще всего являются травмы, попадание инородных тел или химические ожоги.

Вот некоторые из многочисленных причин язвенного кератита у собак:

Травма: царапины от другого животного; наезд на ветки деревьев, растения или кусты; самоповреждение при потирании морды.
Инородное тело: песок, грязь или другой инородный материал может попасть в глаз и застрять за веками, вызывая повторное повреждение роговицы
Химическое раздражение/ожоги: попадание в глаз шампуней, лекарств местного действия или бытовых чистящих средств
Бактериальные инфекции
Вирусные инфекции
Вторичные проблемы с конформацией/врожденные проблемы с глазом: например, аномальный рост ресниц (дистихия), образования или опухоли на веках или энтропион (закатывание нижнего века)
Вторичное заболевание хронического сухого глаза, называемое кератоконъюнктивитом (keratoconjunctivitis sicca)
Вследствие неврологических проблем, которые не позволяют глазам моргать должным образом
Вследствие некоторых эндокринных заболеваний: сахарного диабета, болезни Кушинга и гипотиреоза.
Вследствие наследственных заболеваний: например, эпителиальной дистрофии, которая чаще всего встречается у боксеров, кавалер кинг чарльзов, биглей, кокер-спаниелей, афганских борзых и аляскинских маламутов.

Как ветеринары диагностируют язву глаза у собак

Ваш ветеринар захочет провести несколько глазных тестов, чтобы выявить причину язвы и определить курс лечения. Самая важная часть диагностики и лечения глазных язв у собак – определить, является ли эрозия простой или сложной.

Простая (неосложненная) глазная язва затрагивает только самый поверхностный (поверхностный) слой роговицы и обычно заживает в течение 7-10 дней, не распространяясь на более глубокие слои роговицы.

Осложненная глазная язва распространяется на более глубокие слои роговицы и может инфицироваться или даже начать “плавить” более глубокие слои из-за сильного воспаления (отека) и вторжения микроорганизмов.

Существует три типа осложненных язв:

Стойкие язвы роговицы: К ним относятся поверхностные язвы с приподнятым внешним ободком, затрудняющим самовосстановление роговицы. Они часто заживают при длительных курсах терапии в течение нескольких недель или месяцев. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить проблему, если она усугубляется или не заживает при правильном лечении.
Инородные тела в роговице: Предметы могут проникать поверхностно или проникать в более глубокие слои роговицы. Чем глубже проникло инородное тело, тем быстрее и интенсивнее протекает воспаление. Часто такие инородные тела требуют осторожного удаления ветеринаром и агрессивной терапии для заживления. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Стромальные язвы: Они поражают самый глубокий слой роговицы, которая является перегородкой между наружным слоем глаза и жидкостью, содержащейся в передней камере глаза. Они требуют агрессивного медицинского и хирургического лечения, которое может включать расплавление язв (десцеметоцеле), а также разрывы (порезы) или перфорации (отверстия) кошачьими когтями. Эти язвы часто инфицированы, сильно воспалены и болезненны.

Перед проведением диагностических исследований ветеринарный врач проведет тщательный осмотр глаза на предмет наличия инородных предметов, явных разрывов или аномальных ресниц, а также образований.

Иногда в глазу отмечаются явные разрывы или впадины с воспалением вокруг пораженной язвы или без него. Часто поверхностные эрозии не видны без специального оборудования.

Диагностические исследования, которые обычно проводит ветеринарный врач, могут включать в себя:

Окрашивание флуоресцеином: Капля специального красителя с желто-зеленым оттенком помещается в глаз собаки. Краситель прилипает к изъязвленной ткани, если только язва не глубокая; тогда обычно краситель впитывается только пораженным ободком вокруг эрозированной области. Для диагностики небольших глазных язв может потребоваться определенное оборудование с офтальмологическим фильтром, в то время как другие, более крупные язвы часто становятся очевидными при освещении после окрашивания флуоресцеином.
Анализ слезы Ширмера: Это простой, неинвазивный тест, позволяющий измерить выработку слезы и диагностировать хронический сухой глаз у собак. Это распространенная причина изъязвления роговицы, если не обнаружено других очевидных инородных материалов или предметов, вызывающих язву.
Внутриглазное давление (тонометрия): Это простой, неинвазивный тест, который помогает определить давление за глазом. Если язва роговицы глубокая или обширная, то этот тест можно не проводить, чтобы избежать разрыва самого глаза. Часто такие медицинские проблемы, как глаукома или увеит, диагностируются как первичная или вторичная проблема при глубоких или хронических язвах роговицы.
Бактериальная культура: Для этого берется образец клеток из роговицы, который затем выдерживается и проверяется на рост бактериальных клеток. Культура помогает направить антибиотикотерапию при таянии, хронических, незаживающих и глубоких глазных язвах.
Цитология: При этом берется небольшой образец клеток с роговицы для оценки под микроскопом. Цитология поможет подобрать правильную терапию при хронических, незаживающих или глубоких глазных язвах.

Лечение глазной язвы у собак

Лечение глазных язв у собак зависит от типа язвы роговицы и тяжести самой язвы. Терапия делится на два типа: медикаментозная и хирургическая.

Медикаментозная терапия глазных язв у собак

Медикаментозная терапия, характерная для простых глазных язв, включает в себя антибиотики широкого спектра действия, а также местные обезболивающие препараты. Иногда добавляются системные обезболивающие препараты в зависимости от уровня комфорта собаки.

Иногда используются контактные линзы для защиты внешнего слоя глаза во время заживления неосложненных язв. Большинство таких простых язв заживают при лечении в течение 3-7 дней. Важно продолжать внимательно следить даже за простыми язвами и посещать ветеринара для рекомендованных повторных осмотров, чтобы убедиться, что язва не углубляется и не инфицируется.

Осложненные глазные язвы часто требуют применения более мощных антибиотиков местного действия, вплоть до применения каждые 2-4 часа в зависимости от диагноза. Также часто требуются пероральные антибиотики и обезболивающие препараты для системной терапии и контроля комфорта. За этими типами язв нужно очень внимательно следить, проводя частые ветеринарные осмотры, чтобы убедиться, что язва не ухудшается во время лечения. Они могут прогрессировать до глубоких язв, которые требуют хирургического вмешательства.

Простые, поверхностные инородные тела иногда можно легко удалить из роговицы с помощью офтальмологической ирригации (стерильный очищающий раствор, используемый для промывания глаза), в то время как более глубокие инородные тела часто требуют осторожного удаления ветеринаром под общим наркозом. Оставшиеся разрывы или язвы после удаления можно тщательно обработать с помощью агрессивной медикаментозной терапии.

Индолентные (незаживающие) язвы часто требуют кератотомии или борридемии, при которой используется специальный борридемический инструмент (режущий инструмент) для удаления мертвых клеток из язвы. Это также стимулирует проникновение кровеносных сосудов в язву для ее заживления. Большинство таких язв заживают примерно через 2-3 недели после этой процедуры.

Хирургическое лечение язвы глаза у собак

Хирургическое вмешательство необходимо, если язва глаза глубокая, осложненная, расплавляющаяся или хроническая и не поддается медикаментозному лечению.

Наиболее распространенной операцией является пересадка конъюнктивы (тканей глаза). При этом ткань конъюнктивы пересаживается на пораженную язву и используется для обеспечения поддержки и кровоснабжения во время заживления. В некоторых случаях при язвах, вызванных некоторыми врожденными (присутствующими при рождении) или неврологическими (нервная система) проблемами, используется лоскут третьего века и временное хирургическое закрытие век (тарзорафия). Это действует как повязка, защищающая глаз во время заживления.

Некоторые хронические или более глубокие язвы могут вызвать вторичное воспаление в глазу, или увеит, что требует более агрессивной противовоспалительной терапии с использованием системных нестероидных противовоспалительных препаратов и дополнительных системных анальгетиков.

Елизаветинские воротники или конусы для животных необходимы во время заживления всех глазных язв. Они устраняют возможность самотравмы, вызванной трением или ударами лап, и защищают вашу собаку во время заживления. Ошейник должен оставаться на собаке до тех пор, пока ветеринар не сочтет его безопасным для снятия. Слишком раннее снятие воротника может привести к травме и осложнить текущие язвы роговицы.

Восстановление и лечение язвы глаза у собак

Большинство простых глазных язв повторно осматриваются ветеринаром через 5-7 дней для оценки заживления. Большинство таких язв заживают за это время при правильном лечении. Прогноз на полное выздоровление обычно благоприятный.

Глубокие или более сложные язвы проверяют чаще, обычно через 1-2 дня после постановки диагноза, чтобы убедиться, что они демонстрируют признаки улучшения, а не ухудшения. Иногда животное может быть госпитализировано для проведения частых процедур каждые 2-4 часа. Лекарства меняются или продлеваются на основании результатов бактериальной культуры и цитологии.

При расплавлении, глубоких стромальных или сложных язвах глаз обычно рекомендуется направление к ветеринарному офтальмологу (глазному врачу) для лечения и хирургического вмешательства. Конъюнктивальные трансплантаты обычно оставляют на месте в течение 2-3 месяцев. Осложненные язвы находятся под пристальным наблюдением ветеринара в течение нескольких недель после операции или терапии, чтобы оценить выработку слезы, что может потребовать медикаментозного лечения на короткий период времени или в некоторых случаях навсегда.

Любые основные медицинские условия или врожденные аномалии должны быть диагностированы и правильно пролечены, чтобы избежать хронических язв глаз или частого развития язв роговицы в будущем.

Часто задаваемые вопросы о глазных язвах у собак

Что такое роговица?

Роговица – это прозрачный клеточный мембранный наружный слой глаза, состоящий из трех клеточных слоев. Самый наружный слой называется эпителием, толстый средний слой – стромой, а самый тонкий, внутренний слой – эндотелием (иначе называемым мембраной Десцема).

Может ли ссадина (царапина) роговицы перерасти в язву роговицы?Да. Эрозия наружного слоя глаза, эпителия роговицы, называется ссадиной или эрозией роговицы. Когда эрозия становится глубже и затрагивает средний или внутренний слой глаза, возникает язва роговицы. Обычно это происходит в результате самотравмы (трения лица или глаз), бактериальной инфекции или хронического/прогрессирующего воспаления.

Что такое индолентная язва роговицы?

Непроходящие язвы роговицы – это язвы, поражающие поверхностный слой роговицы, которые не заживают в течение 7 дней. Зачастую в начале лечения такого типа язв кажется, что состояние улучшается, но затем оно ухудшается без видимых причин. Часто такие язвы требуют кератэктомии (лазерной хирургии глаза), чтобы удалить нездоровые слои и обеспечить лечение и заживление.