Желудочковая аритмия собак

У каких собак бывает аритмия? 

Аритмии могут возникать у собак всех пород и возрастов. Некоторые специфические аритмии выявлены у определенных пород. Причина и лечение сильно различаются в зависимости от диагноза.

Желудочковые аритмии

Боксеры, бульдоги, немецкие овчарки

Распространенным заболеванием, выявляемым у боксеров, является аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка или ARVC. Это заболевание обычно называют “кардиомиопатией боксеров”. Аритмия, наблюдаемая у этих собак, возникает преимущественно в правом желудочке, но может возникать и в других отделах сердца. У бульдогов также встречается разновидность этого расстройства. Эти желудочковые аритмии могут возникать в быстрой последовательности, и это называется желудочковой тахикардией. Когда возникает желудочковая тахикардия, это может привести к уменьшению притока крови к организму. Когда перфузия мозга снижается достаточно сильно, собака может упасть. Эта аритмия может перерасти в фибрилляцию желудочков, которая является фатальным аномальным ритмом. Поэтому некоторых собак с желудочковой аритмией необходимо лечить антиаритмиками (например, соталолом). Чаще всего для определения необходимости такого лечения записывают электрокардиограммы и проводят 24-часовое мониторирование электрокардиограмм (холтеровское мониторирование). Эти же тесты используются для контроля реакции на лечение. Помимо лечения аритмий, связанных с ARVC, собакам необходимо проводить и другую диагностику, чтобы понять степень структурных и функциональных проблем в дополнение к электрическим нарушениям аритмии.

У немецких овчарок есть наследственная желудочковая аритмия, которая поражает молодых собак в возрасте от 3 до 24 месяцев. Некоторые собаки внезапно умирают от этой аритмии, чаще всего в возрасте от 5 до 9 месяцев. Для постановки диагноза обычно требуется холтеровское мониторирование, чтобы выявить опасную аритмию. После 24-месячного возраста аритмии исчезают, и собаки больше не подвергаются риску, хотя при использовании в разведении они дают пораженное потомство при спаривании с собакой, имеющей генетический фон риска.

Фибрилляция предсердий

Грейтданы, доберман-пинчеры, ньюфаундленды, ирландские волкодавы, боксеры и другие крупные породы.

Фибрилляция предсердий может быть связана с основной кардиомиопатией, которая привела к нарушению функции сердца и его увеличению, или же она может возникать, когда сердце структурно и функционально находится в пределах нормы. Диагноз ставится на основании электрокардиограммы. Однако, что самое важное, для наилучшего лечения необходимо круглосуточное амбулаторное электрокардиографическое мониторирование (холтеровское мониторирование) для полного понимания нарушения ритма. Фибрилляция предсердий чаще всего вызывает слишком быстрое биение сердца. У собак кардиоверсия может успешно вернуть сердце к нормальному ритму, но часто ритм возвращается к фибрилляции предсердий. Следовательно, лечение фибрилляции предсердий включает в себя применение препаратов, замедляющих ритм. К таким препаратам относятся дилтиазем, атенолол и/или дигоксин. При лечении этой аритмии крайне важно использовать последующее холтеровское мониторирование для оптимизации лечения с помощью правильной дозы. Последующие эхокардиография и рентгенография также важны для определения необходимости применения других лекарственных средств.

Синдром больного синуса

Вест-хайленд-уайт-терьеры, таксы, миниатюрные шнауцеры, боксеры, кокер-спаниели

Синдром больного синуса характеризуется таким сердечным ритмом, при котором синусовый узел (который в норме инициирует сокращение сердца) не проводит импульс, заставляющий сердце сокращаться. В результате сердце буквально перестает биться. Если сердце останавливается более чем на 8 секунд, то у собаки наступает коллапс/обморок. Иногда для спасения сердца от полной остановки его работу инициирует другой участок сердца. В большинстве случаев синусовый узел в конце концов снова включается и выполняет свою работу, но при этом у собаки наблюдается ритм с большим количеством длинных пауз. У некоторых собак с синдромом больного синуса наблюдается более постоянная синусовая брадикардия (слишком медленная), поскольку синусовый узел имеет низкую частоту срабатывания. У других собак с синдромом больного синуса в дополнение к паузам или брадикардии будут периоды чрезмерной тахикардии (учащенного сердцебиения). Когда у собаки имеются клинические признаки синдрома больного синуса, почти всегда требуется имплантация кардиостимулятора. Имплантация кардиостимулятора сегодня является распространенной процедурой у собак. Ветеринарные кардиологи, имеющие опыт имплантации кардиостимуляторов и программирования этих кардиостимуляторов, могут гарантировать наилучшее лечение для больных собак. Реакция на лечение обычно очень хорошая. У собак, у которых также наблюдается тахикардия, она лечится с помощью лекарственных препаратов, если она не проходит после кардиостимуляции.

Блокада сердца

Любая порода, может поражать и кошек.

В норме сердечный ритм инициируется частью сердца, называемой синусовым узлом. Импульс проходит через предсердия и достигает места соединения предсердий и желудочков. Это соединение известно как атриовентрикулярный узел или сокращенно АВ-узел. Здесь проводимость замедляется, что дает время предсердиям наполнить желудочки кровью, прежде чем желудочки начнут сокращаться. У собак и кошек с блокадой сердца проводимость к желудочкам не просто замедляется, а устраняется. Это означает, что желудочки не получают команды сокращаться. У большинства животных вторичные кардиостимуляторы в проводящей системе желудочков запускают сердце на сокращение, когда проводимость через AV-узел прекращается. Это спасает животное. Эти вторичные кардиостимуляторы не разряжаются с той же скоростью, что и первичный естественный кардиостимулятор синусового узла. Вместо этого они работают медленно. Иногда опасно медленно. Это вызывает у животных слабость и даже коллапс. Может развиться сердечная недостаточность. Большинство животных с таким типом аритмии необходимо лечить с помощью кардиостимулятора. Перед имплантацией кардиостимулятора животных тщательно обследуют с помощью эхокардиографии и других тестов (например, концентрации тропонина I), чтобы выявить другие основные проблемы.

Миокардит

Любая порода, но чаще всего у средних и крупных собак

У некоторых собак с желудочковыми аритмиями или блокадой сердца может быть воспаление сердца, известное как миокардит. В таких ситуациях требуется мониторинг аритмии и другие тесты (например, эхокардиография, тропонин I, С-реактивный белок). Часто причину миокардита установить не удается, однако с этим заболеванием необходимо обращаться очень осторожно, поскольку нередко собаки при его возникновении внезапно погибают. Лечение включает антиаритмические препараты и противовоспалительные средства, такие как кортикостероиды.