Аспергиллез у кошек

Аспергиллез — это инфекция, вызываемая грибком Aspergillus . Этот грибок растет на мертвых листьях, хранящемся зерне, компостных кучах или другой гниющей растительности. Вид Aspergillus включает более 180 видов плесени, которые широко распространены в помещениях и на открытом воздухе. Aspergillus обычно встречается в виде кружевной плесени, которая растет на продуктах питания.

Хотя большинство видов плесени безвредны, некоторые из них могут вызывать серьезные заболевания у кошек с ослабленной иммунной системой (например, у тех, кто уже инфицирован вирусом кошачьей лейкемии или кошачьим инфекционным перитонитом), сопутствующими заболеваниями легких или астмой. Наиболее распространенными видами Aspergillus , вызывающими проблемы у кошек, являются Aspergillus fumigatus и Aspergillus felis , хотя несколько других видов Aspergillus могут вызывать заболевания у кошек.

Как кошки заражаются аспергиллезом?

Aspergillus считается условно-патогенным микроорганизмом и обычно поражает животных, иммунная система которых подавлена или ослаблена. Грибы Aspergillus выделяют микроскопические споры, которые плавают в воздухе и легко вдыхаются.

К счастью, у кошек есть несколько защитных механизмов, встроенных в их тела, которые помогают предотвратить инфекцию. В носу эти защитные механизмы включают носовые пазухи для улавливания вдыхаемого мусора, слизистый слой, который выстилает носовые ходы и улавливает мусор, и способность чихать и выталкивать вдыхаемый мусор и инородные тела. В остальной части дыхательных путей слизистая оболочка ходов улавливает мусор, который попадает в дыхательные пути, и крошечные волосовидные реснички, которые постоянно находятся в движении, «выметают» слизь и захваченный мусор из дыхательных путей. Здоровая иммунная система обеспечивает активную защиту всего организма, предотвращая вторжение и борясь с инфекциями внутри организма.

Если споры Aspergillus , называемые конидиями, вдыхаются и могут обойти или обойти эти защитные респираторные механизмы, они могут начать расти и организму станет сложнее их вывести. Некоторые штаммы грибка с большей вероятностью вызывают заболевание, чем другие, или кошка может просто подвергнуться воздействию большого количества спор, которые подавляют ее защиту.

Аспергиллез начинается, когда восприимчивые кошки вдыхают споры плесени. Большинство инфекций локализуются в носу (назальный аспергиллез), но у некоторых кошек также развиваются легкие или серьезные инфекции легких. Самая смертельная форма аспергиллеза, системный или диссеминированный аспергиллез, возникает, когда инфекция распространяется за пределы легких на другие органы. Даже при раннем обнаружении и лечении системный аспергиллез часто приводит к летальному исходу.

Каковы клинические признаки?

Две формы аспергиллеза поражают кошек по-разному.

Носовой аспергиллез делится на две формы. У кошек менее распространенная форма называется синоназальным аспергиллезом (СНА), что означает, что грибок разрушает нежные кости пазух. Это создает скопление слизи и грибка, обычно называемое «грибковым шаром» или аспергилломой. Владелец домашнего животного будет наблюдать хронические выделения из носа, которые часто имеют сильный запах, длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, не реагируют на антибиотики или другие распространенные методы лечения и, как правило, затрагивают только одну ноздрю. Носовые кровотечения могут возникать периодически, а края ноздрей часто грубые, воспаленные и изъязвленные (ткань разрывается и кровоточит из-за выделений, что очень раздражает). Также может наблюдаться чихание и потирание носа или лица.

У кошек чаще встречается состояние, называемое синоорбитальным аспергиллезом (SOA). В этом случае реактивная грибковая масса развивается позади глаза, что приводит к экзофтальму (выпученному глазу). В зависимости от степени этого отека, по мере прогрессирования заболевания могут также возникать глазные аномалии и, возможно, неврологические аномалии.

При системном или диссеминированном аспергиллезе грибок проникает в организм через дыхательные пути и перемещается в другие органы через кровоток, вызывая более серьезную генерализованную или системную грибковую инфекцию. Клинические признаки системного аспергиллеза зависят от места, где грибок поселился в организме. Распространенными местами заражения у кошек являются легкие, центральная нервная система и желудочно-кишечный тракт. Если эти области инфицированы, клинические признаки включают кашель, учащенное дыхание, приглушенные звуки в легких, отсутствие аппетита, диарею, боли в животе или неврологические изменения. У большинства кошек с системным аспергиллезом не будет назальных симптомов.

К сожалению, большинство кошек к моменту проявления клинических признаков уже неизлечимо больны.

Как диагностируется аспергиллез?

Для диагностики назального аспергиллеза у большинства кошек должны соблюдаться как минимум два из следующих четырех критериев:

Рентгенограммы (рентгеновские снимки), КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) покажут изменения, которые предполагают грибковую инфекцию. МРТ или КТ считаются более диагностическими, чем рентген.
Грибковые бляшки или аспергилломы могут быть видны при риноскопии (метод, при котором узкая иглообразная камера вводится в нос).
Организмы Aspergillus обнаруживаются или культивируются из биопсии ткани. Грибок обычно не обнаруживается в выделениях из носа, но может быть обнаружен при промывании носовой полости.
Анализ крови на антитела к виду Aspergillus положительный ; однако эти тесты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку различные виды Aspergillus не дают перекрестной реакции на тесты, что означает, что для каждого вида необходимы отдельные тесты.

Иногда для идентификации видов грибов используют ДНК-тестирование культивированных колоний грибов или образцов биопсии, однако его результаты также могут быть трудно интерпретируемыми.

Общая анестезия необходима для диагностической визуализации (рентген или КТ), а также для риноскопии. Во многих случаях современное оборудование для проведения этих тестов доступно только в специализированных клиниках или ветеринарных учебных больницах. В некоторых случаях желтые бляшки Aspergillus можно увидеть в носовых ходах без специального диагностического оборудования.

Диагностика системного аспергиллеза может быть более сложной. У кошек доказательства системного заболевания чаще всего обнаруживаются в легких с помощью рентгена или КТ. УЗИ брюшной полости также может показать характерные или подозрительные поражения. К сожалению, в настоящее время не существует анализа крови, который считается достаточно точным для прямой диагностики системного аспергиллеза, но анализы крови могут использоваться для подтверждения диагноза заболевания. В некоторых случаях дренируемая жидкость или образец ткани могут содержать видимые организмы Aspergillus . Если организм не виден, его можно культивировать из образцов жидкости или ткани.

Как лечится аспергиллез?

Грибковые инфекции обычно требуют длительного лечения, и многие из лекарств, традиционно используемых для лечения аспергиллеза, имеют токсичные побочные эффекты. Достижения в области методов и лекарств позволили добиться большего успеха в лечении назального аспергиллеза, но системный аспергиллез по-прежнему сложно поддается лечению.

Лечение назального аспергиллеза

Сино-назальный аспергиллез часто лечат системными противогрибковыми средствами, такими как итраконазол , позаконазол и/или амфотерицин B. Другие иногда используемые средства включают тербинафин или каспофунгин . Инфузия местного интраназального 1% клотримазола также успешно применялась в нескольких случаях. Поскольку кошки склонны к прогрессированию синоназальной формы заболевания в сино-орбитальную форму, сочетание местной и системной терапии часто может быть полезным для улучшения результатов.

В некоторых случаях хирургическое удаление грибковых поражений в полости носа и/или придаточных пазух носа может улучшить успех медикаментозной терапии, хотя может потребоваться несколько операций. Энуклеация (удаление глаза) и другие операции на глазах также могут быть рекомендованы, если терапия не дала результата или если глаз слепой, а удаление грибковой массы за глазом может улучшить клинический исход для кошки.

Лечение системного аспергиллеза

Лечение системного или диссеминированного аспергиллеза у кошек очень сложное. Существуют противогрибковые препараты, хотя они могут быть дорогими. Часто требуется длительное лечение (в течение месяцев или лет). Для лечения этого заболевания использовались такие препараты, как итраконазол и позаконазол, но их эффективность неясна.

Каков прогноз?

Прогноз в целом благоприятный для случаев локализованного назального аспергиллеза. Прогноз для системного аспергиллеза очень осторожный или плохой.

Могу ли я заразиться аспергиллезом от кошки?

Птицы являются наиболее распространенным источником заражения людей. Хотя вероятность заражения аспергиллезом от кошки существует, она менее вероятна, если вы соблюдаете правила личной гигиены, особенно мытье рук, и избегаете контакта с выделениями. Если у вашей кошки диагностирован аспергиллез, обратитесь за советом к врачу.